良性甲狀腺腫瘤

良性甲狀腺腫瘤包括甲狀腺腺瘤和囊腫等，多見於青年婦女。本病的發生與缺碘、內分泌失調和頸部放射線治療有一定關係。其確切病因尚不清楚，據報導約10%～25%患者有惡變可能。現代西醫學多採用外科手術治療，但術後較易復發。良性甲狀腺腫瘤歸屬中醫學“癭病”範疇，與“癭瘤”“肉癭”相似。關於癭的記載首見於《山海經》。隋代《諸病源候論》將癭分為“血癭、息肉癭、氣癭”三種，其中息肉癭與本病頗為相似，並提出“息肉癭可割之”的治療方法。

基本介紹

• 中文名：良性甲狀腺腫瘤
• 拼音：liángxìngjiǎzhuàngxiànzhǒng
• 包括：甲狀腺腺瘤和囊腫等
• 多發群體：青年婦女

概述

至明清，各家對本病認識漸趨深刻，治療方法也日漸增多。《醫學入門》、《外科正宗》等都認為本病主要是由於瘀血、濁氣、痰凝而成。《普濟方》、《本草綱日》明確指出用海藻、昆布等含碘藥物和動物的甲狀腺製劑治療癭病。《外科正宗》、《瘍醫大全》的部分藥方至今仍為醫家所推崇。

現代關於良性甲狀腺腫瘤的中醫治療，雖早在1957年就有報導，但大多數學者未將其單獨分開研究，因此50～60年代期間，臨床文章多冠以甲狀腺腫病名，且以個案、驗案為主。70年代後強調疏肝理氣，化瘀軟堅，並採用藥物結合針刺療法，療效有所提高。到80年代，各地運用中藥治療本病作了更深入的探索，大量文章見諸雜誌，累計病例達千餘例。治法趨於基本一致，以消癭散結、活血化瘀為主。同時，外敷療法也引起重視，並且都取得了較好的臨床效果，大大拓展了本病的中醫療法。據對樣本較大的15篇臨床資料粗略統計，共治療1024例，總有效率為91.4%。

中醫治療良性甲狀腺腫瘤的機理研究較少。有人用紅外熱像圖對針刺治療良性甲狀腺結節前後的溫度變化進行了觀察，發現針刺療效與病變局部的血液和代謝改變有關。

今後應進一步探討和完善中醫辨證的指標，發揮中醫辨證施治的優勢，同時對療效較好的方藥進行藥理、藥化研究，以找出較為理想的藥物。

病因病機

中醫認為本病多由情志內傷及飲食不調所致，與肝、脾兩髒密切相關。此外，水土失宜、體質因素在發病中也是比較重要的因素。其病機主要有氣血瘀滯和痰濕凝聚兩個方面。

氣血瘀滯 憂思郁怒，情志內傷，肝氣鬱結而致氣血運行失常。

痰濕凝聚 飲食不調，脾虛生濕，或木旺侮土，脾不健運，痰濕內生，或因肝陰不足，陰虛內熱，熱灼津液而痰火凝結。

痰與氣互結為塊，引起血脈瘀阻，循經絡結於頸前而成本病。

辨證分型

對本病的辨證分型及施治方法，各醫家不一，現就文獻所及歸納為以下二型：

1.肝邪氣滯 情志抑鬱，胸悶不舒，口渴，甲狀腺旁腫核突起，隨吞咽上下移動，遇郁怒腫核增大。苔薄微膩，脈細弦。

2.痰濕凝聚 胸悶不暢，胃納不佳，肢體倦怠，甲狀腺腫核突起，質稍硬。苔白膩，脈滑或濡細。

治療

療效標準

治癒：臨床症狀消失，經觸診、超音波檢查腫塊消失。

顯效：臨床症狀減輕或消失，經觸診、超音波檢查腫塊縮小2/3以上。

好轉：臨床症狀減輕，經觸診、超音波檢查腫塊縮小1/3以上。

無效：治療超過3個月，臨床症狀及局部腫塊未見明顯改善或有所增加。

分型治療

（1）肝邪氣滯

治法：舒肝理氣，軟堅散結。

（2）痰濕凝聚

治法：軟堅化痰，祛瘀散結。

其他措施

本病應注意預防，一般用碘化食鹽，即食鹽中加碘化鉀或碘化鈉。 腺體過大，引起壓迫症狀，用中西醫藥物或其他療法無效者，可考慮手術。

預防措施

1. 儘量不要受到X射線的照射。即使是工作需要，也要注意加強預防措施。

2.保持良好的心情。這是預防的關鍵所在。

3. 多吃海帶等含碘的食物，少吃辛辣、油膩食品，多吃新鮮蔬菜。

4. 儘量避免少吃保健品，因為其中還有很多激素類物質。

5. 存在著甲狀腺疾病的患者應當積極的接受治療。

6. 甲狀腺患者應該注意鍛鍊身體，提高身體抵抗力。

7. 接受了甲狀腺手術的患者套用中藥穩定病情。