肉癭

名詞解釋

肉癭是以頸前結喉正中附近出現半球形柔軟腫塊，能隨吞咽而上下移動為主要表現的甲狀腺良性腫瘤。好發於青年及中年人，女性多見。

與西醫病名的關係

肉癭相當於西醫的甲狀腺腺瘤。

病因

本病由於肝思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結而成。西醫學對本病的病因認識尚不清楚，有的學者認為，甲狀腺腺瘤是由甲狀腺內殘存的胚胎細胞發展而形成。

病機

由於情志抑鬱，肝失調達，遂使肝鬱氣滯，肝旺侮脾，脾失健運，飲食人胃，不能化生精微，形成痰濁內蘊，濕痰留注於任、督，匯集於結喉，聚而成形，遂成本病。

臨床診斷

診斷要點

1.臨床表現：本病多見於30—40歲女性。在結喉正中一側或雙側有單個腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質韌有彈性，可隨吞咽而上下移動，生長緩慢，一般無任何不適，多在無意中發現。若腫塊增大，可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發生腫物突然增大，並出現局部疼痛，是因乳頭狀囊性腺瘤囊內出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管，使之移位，但少有發生呼吸困難和聲音嘶啞者，有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等症。極少數病例可發生癌變。

2.輔助檢查：甲狀腺同位素碘掃描顯示多為溫結節，囊腫多為涼結節，伴甲亢者多為熱結節。B型超聲為實質性腫塊或混合性腫塊。

鑑別診斷

甲狀舌骨囊腫腫塊位於頸部正中，位置較低，常在胸鎖骨關節上方；一般不隨吞咽動作上下移動，但隨伸舌動作上下移動。

辯證論治

治療原則

一般多採用內治法，以理氣解郁、化痰軟體為主。必要時可手術治療。

證治分類

內治法

肝鬱痰凝證

證候：結喉正中附近單個癭腫，圓形或卵圓形，隨吞咽上下移動；伴胸悶不舒，咽部發憋；舌淡，苔薄微膩，脈弦細。

治法：理氣解郁，化痰軟堅。

方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

常用藥：海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、當歸、川芎、連翹、甘草。

外治法

用陽和解凝膏摻黑退消外敷。

其他療法

手術治療對年齡較大病程較長的病人，一般行患側甲狀腺大部切除來(包括腺瘤在內)；如腺瘤小，可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查，以判定有無惡變。

預防調護

1.保持心情舒暢，避免憂思郁怒。

2.高原山區居民應使用含碘食鹽或進食含碘食物。

歷史文獻

1.肉癭病名。癭瘤之一種。出《三因極一病證方論》卷十五。

2.《仁齋直指方》提出了“肉癭”這個病名：“其肉色不變者，謂之肉癭。”

肉癭

基本介紹