膝關節過度內翻或外翻時，被牽拉的韌帶超出生理負荷而發生撕裂、斷裂等損傷，以膝關節腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點等為主要表現的疾病。膝伸直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發生部分或完全斷裂，在嚴重創傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。
基本介紹
- 英文名稱：injury of medial and lateral ligaments of knee joint
- 常見病因：膝或腿部受強大暴力打擊或重壓
- 常見症狀：膝部傷側局部劇痛、腫脹，膝關節不能完全伸直
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病的病因主要有以下的一些情況：①內側副韌帶損傷：為膝外翻暴力所致；②外側副韌帶損傷：主要為膝內翻暴力所致。
臨床表現
本病一般都有明顯外傷史。受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有淤斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
檢查
1.X線檢查
在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。
2.磁共振
可清晰顯示出前後交叉韌帶的情況，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。
3.關節鏡檢查
對診斷交叉韌帶損傷十分重要。
4.特殊檢查
（1）側壓試驗（分離試驗） 膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內收活動度。
（2）抽屜試驗 前移增加表示前交叉韌帶斷裂，後移增加表示後交叉韌帶斷裂。應與對側做比較。
（3）軸移試驗 陽性結果表示前交叉韌帶斷裂。
診斷
根據病因、臨床表現及影像學檢查即可做出診斷。
治療
膝關節側副韌帶損傷治療前的注意事項
1.新鮮側副韌帶損傷
（1）部分斷裂 將膝置於150°～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛鍊股四頭肌。
（2）完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶，術後用長腿管型石膏固定6周。如合併十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶；如合併半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然後修損傷的韌帶。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛鍊，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。
3.前交叉韌帶損傷
凡不滿兩周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術縫合。目前主張在關節鏡下做韌帶縫合術。
4.後交叉韌帶損傷
目前的意見偏向於在關節鏡下早期修復。
