膝關節內側副韌帶是膝關節重要的靜力性穩定因素，其主要功能是限制作用和制導作用。當韌帶承受的應力超過其屈服點，即完全斷裂的標誌點後常為撕裂傷，仍可能保持大體形態的連續性，但其維持關節穩定的張力明顯喪失，出現直向不穩定。若暴力較嚴重，膝關節有極度的移位發生時可發生韌帶形態連續性的喪失，完全斷裂，多表現為複合不穩定急性期，患者膝關節腫脹、疼痛保護性肌緊張，陽性體徵難查出，早期診斷困難；晚期患者多表現出不同程度的膝關節不穩。不穩定的膝關節容易反覆受傷，半月板及關節軟骨承受的剪下應力增加，造成半月板損傷，關節軟骨退變加劇，繼發創傷性關節炎。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：膝關節
- 常見病因：當膝關節處於輕度屈曲位時，關節外側遭到重力或重創
- 常見症狀：關節內側顯著腫脹，局部發生劇痛，皮下淤血，青紫
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
當膝關節處於輕度屈曲位時，關節外側遭到重力或重創可引起該韌帶的損傷。膝關節韌帶損傷中以內側副韌帶損傷最為多見，損傷多發生於膝關節輕度屈曲位時，小腿驟然外展而造成。如足球籃球運動或重力砸於膝關節的外側可致內側副韌帶損傷。外力較輕者可發生韌帶勞損，或部分纖維斷裂，外力嚴重者可發生完全斷裂或合併前十字韌帶斷裂或半月板破裂。
臨床表現
韌帶斷裂後，一般膝關節內側顯著腫脹，局部發生劇痛，皮下淤血，青紫。關節內積血為造成疼痛的主要原因。患者多用足尖走路。強度外展其膝關節時，則韌帶斷裂處有明顯疼痛，由於反射性肌肉緊張，關節活動受限，被動伸直時抵抗及疼痛。如將積血抽出後則關節活動即可恢復，陽性體徵主要是內側副韌帶局部有明顯壓痛。
檢查
X線檢查對診斷膝關節內側副韌帶斷裂有重要價值，撕脫骨折者可以拍加壓下外展位雙膝正位X線片，對本病更有診斷意義。
診斷
診斷並不困難。有小腿外展受傷的外傷病史為診斷本症的主要依據，其臨床表現為韌帶附近腫脹，出血，青紫，明顯壓痛，如完全斷裂時，可在副韌帶損傷處摸到有失去聯繫的裂隙。
治療
1.內側副韌帶損傷
（1）部分斷裂（Ⅰ度、Ⅱ度扭傷） 將膝置於30°～45°屈曲位，用膝關節前後石膏托固定，練習股四頭肌，約1周后即可帶石膏下地行走，或允許使用全範圍保護活動的支具，也可以用管型支具，控制性支架4～6周，之後練習膝關節伸屈活，其功能可逐漸恢復。
（2）完全斷裂者（Ⅲ度扭傷） 單純Ⅲ度損傷可通過非手術方法成功地治療，使用石膏管型支具療效不錯。
2.手術治療
（1）靜力修復法 利用膝關節附近軟組織，對損傷的韌帶及缺損進行修補，常用材料有半腱肌腱，股薄肌腱或闊筋膜等，以恢復內側副韌帶的張力，此種方法近期效果滿意，但久之則再造韌帶彈性降低而逐漸鬆弛，所以遠期效果往往不太理想。
（2）動力修復法 將正常肌腱移位，利用肌肉拉力，達到穩定膝關節的目的，常用方法如鵝足腱移位術：適用於膝關節內側副韌帶斷裂合併前交叉韌帶損傷，存在前抽屜試驗陽性，膝關節劇烈活動時，出現膝關節搖擺不穩或發生打軟腿現象者。
