胸部MRI

基本介紹

• 名稱：胸部MRI
• 所屬分類：核磁共振成像MRI

正常值

正常影像表現：
　　(1) 奇怪和肺因含空氣，呈黑色無信號區。
　　(2) 心臟大血管由於“流空效應”，呈黑色無信號區。
　　(3) 骨皮質和鈣化呈黑色無信號區。
　　(4) 既然與其他軟組織有較長的T1和較短的T2馳豫時間，呈較低的灰色信號區。
　　(5) 脂肪組織具有極短的T1和較短的T2，在T1加權像上呈白色的高信號區，在T2加權像上呈灰白色。
　　(6) 含水的液體具有長T1和長T2，在T1加權像上呈灰黑色區，在T2加權像上呈白色區。

臨床意義

對X線胸片上發現的問題，MRI可作出定性診斷。
　　(1) 腫塊：① 可鑑別腫塊性質：如囊性、實質性、脂肪性或血管性(動靜脈畸形)；② 明確腫塊的位置、大小和範圍，並能明確腫塊與縱隔的解剖關係。
　　(2) 縱隔增寬：① 可確定縱隔增寬是病理性或是解剖變異；② 可鑑別縱隔增寬是實質性、囊性和血管異常、動脈瘤或是脂肪組織的腫塊；③ 可觀察食管癌向管外侵犯的範圍；④ 可確診對纖維化或肉芽腫性縱隔炎診斷；⑤ 確定腫瘤對縱隔的侵犯範圍。
　　(3) 肺門增大：明確肺門增大的原因是肺血管疾病抑或實質性腫塊(包括腫大的淋巴結)，MRI優於CT良好的對比解析度，故可檢出直徑1cm的腫塊，而且MRI比CT更容易鑑別腫塊與血管。
　　(4) 明確腫瘤對胸膜、胸壁的侵犯範圍，對腫瘤的分期和制定治療方案十分重要。
　　(5) MRI能顯示診斷心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心包病變、先天性心臟病以及心臟腫瘤等。
　　(6) 檢查心臟大血管病變首選MRI，這是因為：① 由於血流低信號或無信號，故在心臟內血液和心臟結構之間形成良好的對比；② 由於MRI的對比解析度高，故能清晰地分辨出心肌、心內膜、心包和心包外脂肪；③ 若用心電門控，可動態觀察心動周期心肌活動狀態；④ 無創傷、無需造影劑，即可顯示心房、心室和大血管腔，檢查十分安全；⑤無需改變患者體位，即可獲得任意的斷層圖像；⑥快速成像序列已能對心臟、大血管的運動狀態進行觀察，對心臟功能作出定量分析;若輔以超聲心動圖，則可使大多數複雜的心血管疾病確診。

注意事項

(1) MRI診斷胸部疾患應結合臨床資料和其他影像學檢查全面分析，方能提高診斷率。
　　(2) 安裝有心臟起搏器的患者或胸腔內有金屬異物存留者、動脈瘤手術或其他術後大血管上有金屬夾者，禁忌行MRI檢查。
　　(3) 心臟檢查，層厚以6-10mm為宜，儘可能不留間隙;信號平均數2-4次，對能密切配合的患者，信號平均數4次，以獲得高質量的圖像，對危重或小兒不能很好配合檢查時，可將信號平均數改為2次，以縮短檢查時間。
　　(4) 對不配合的幼兒和兒童以及煩躁不安的患者，為使患者能在檢查過程中保持體位不動與心率穩定，必須給予鎮靜劑，以確保MRI圖像質量。

相關疾病

心包胸腺瘤，原發性心臟橫紋肌肉瘤，上氣道梗阻，腫瘤性心包炎，先天性心包缺如或缺損，小兒部分性肺靜脈異位連線，小兒完全性肺靜脈異位連線，妊娠合併重症肌無力，異位ACTH綜合徵，肺囊性纖維化

相關症狀

胸膺脹滿，痰鳴氣急，下肢的感覺，肌力，神經異常，支氣管以下的損傷，右胸痛，乳頭肥大，縱隔淋巴結增生，呼氣時胸口痛，飽食後胸痛，鹽類皮質激素分泌過多