為佝僂病所致的胸廓改變，多見於兒童。常表現為以下幾種形式：①沿胸骨兩側各肋軟骨和肋骨交界處常隆起，形成串珠狀，謂之佝僂病串珠。②下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附著的部位其胸壁向內凹陷形成溝狀帶，稱為肋膈溝。③若胸骨劍突處顯著內陷，形似漏斗，謂之漏斗胸。④胸骨的前後徑略長於左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側壁肋骨凹陷稱為雞胸。
基本介紹
- 中文名：佝僂病胸
- 外文名：rachitic chest
概述：,病因病理：,臨床表現：,影像學檢查：,鑑別診斷：,
概述：
佝僂病（rickets）多見於3歲以下小兒，以6個月～1歲最多見。先天性佝僂病見於其母患軟骨病者。
病因病理：
引起佝僂病的原因很多，如飲食中維生素D缺乏，日光照射不足，維生素D吸收與代謝障礙，腎臟疾病等。
主要病理改變為維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂，使生長中的軟骨和新生的類骨鈣化不足而產生的骨質軟化。病變易出現於生長較快的乾骺端，如腕、踝和肋骨前端等處，尺橈骨遠端表現尤著，表現為乾骺端膨大，骨樣組織大量增生而不能如期鈣化。切面見骨骺板增寬，如喇叭口，邊緣呈毛刷狀，骨髓腔明顯縮小。肋軟骨與骨交界處的骨骺板也增粗隆起，形成“串珠肋”，胸骨前突呈雞胸狀。脊椎骨因骨質鈣化不全或單位體積內骨組織數量減少，骨小梁粗糙，骨皮質變薄。脊柱可顯示不同程度的後凸或側彎，椎間隙可正常或相對增寬。
臨床表現：
僂病病人早期表現為睡眠不安、夜驚及多汗等神經精神症狀。典型的佝僂病患兒表現為方顱，壓之呈桌球感；胸廓畸形，有“雞胸”、“串珠肋”和Harrison溝；脊柱可後凸或側彎。除骨骼變化外，還有肌肉鬆弛現象。血液化學方面，由於腸道吸收磷量減少及由腎臟排出量增多的緣故，血磷降低，血鈣一般正常或略低。血液中鈣和磷含量的相互關係紊亂，是佝僂病的一大特點。正常情況下，鈣磷相互比率（Ca/P）約為1.95，鈣磷含量乘積（Ca×P）在40以上，而本病的鈣磷比率可增至3～3.5，鈣磷乘積則在30左右。血內鹼性磷酸酶增高。
影像學檢查：
1.X線平片：佝僂病的X線表現是以骨骼發育愈是迅速的部位愈是明顯，如脛骨、肱骨上端和股骨、尺骨、橈骨下端。在尚未站立行走只能爬行的患兒，常以上肢尺骨、橈骨改變為著。
2.CT患兒脊椎各骨化中心的出現均比同齡兒要晚且小，椎體輪廓尚可.但其密度偏低，大部分為軟組織密度，骨小梁稀疏，骨皮質菲薄。對其他骨骼的改變，CT像也顯示得非常清楚。
3.MRI患兒椎體在T1WI呈中央低、兩端略高的雙凹形，上、下緣與椎間盤界限不清，似椎間盤膨脹，T2WI椎體信號如常，椎間盤呈高信號，但較T1WI明顯變薄。佝僂病時此徵象更加明顯，且T2WI椎體與椎間盤之間的低信號帶增厚模糊。
鑑別診斷：
1.壞血病：壞血病的骨骺輪廓清楚，呈“環征”，骨骺板之先期鈣化帶緻密增寬（Frankel帶），其骨幹側還可見壞血病線。佝僂病的骨骺則是出現遲緩，邊緣模糊，骨骺板之先期鈣化帶不規則並變薄，乾骺端增寬常呈“杯口狀”凹陷。
2.腎性佝僂病：多由腎小管先天性功能缺陷所致，X線表現酷似維生素D缺乏之佝僂病，但臨床有遺傳病史和磷酸鹽過低，並常有糖尿、乳糜尿及嚴重貧血等特點，足量維生素D治療無效。腎性佝僂病病人的長骨幹骺端雖也可增寬並呈“毛刷狀”，但不如營養性佝僂病明顯。
