胸腔插管引流術，是通過一小切口將導管插入胸膜腔。
基本介紹
- 中文名：胸腔插管引流術
- 外文名：Drainage of pleural cavity intubation
- 方式：通過一小切口將導管插入胸膜腔
- 分類：自發性或創傷性
- 患者：氣胸患者
手術簡介,手術實施,
手術簡介
胸腔插管和引流可用於多種情況：自發性或創傷性氣胸導致肺萎陷>25%或氣胸進行性增加，特別是導致呼吸窘迫或嚴重氣體交換障礙時，對胸腔穿刺抽液無法解決的大量或復發性良性胸腔積液；膿胸；血氣胸；惡性胸腔積液（在胸腔內化療和/或硬化劑使用之前；簡言之，就是為了引流胸膜滲出液）.有時，通過胸腔插管把纖維蛋白溶解藥物注入胸膜腔，可有效治療包裹性膿胸，因此可避免用外科手段處理分隔.對凝血障礙病人，如果有上述指征，仍應行胸腔插管引流，但必須特別小心.
手術實施
對氣胸患者，通常在第2或第3肋間隙的鎖骨中線處插入導管，並朝向肺尖.胸腔積液和其他胸水患者，則取第5或第6肋間隙的腋中線，插入時導管方向朝後.包裹性積液或膿胸插管位置按需而定.利多卡因麻醉同胸腔穿刺.在切口周圍做一荷包口縫合.用血管鉗分離皮下組織和肋間肌直至壁層胸膜，然後將導管引導穿過壁層胸膜.最好用血管鉗夾住導管的頭部，引入胸膜腔，朝向按前文所述，然後關閉荷包縫口，並將導管縫於胸壁.
導管連線簡單水封引流裝置（積液或膿胸）或負壓吸引泵.在某些氣胸病人中，僅用單向Heimlich瓣而無吸引，肺即能復張.術後，胸部攝片以確定導管的位置和作用.當病情緩解後，將導管拔除，如插管原因是氣胸，則拔管前必須夾管數小時，並經胸部攝片以確定胸膜裂口已停止漏氣.對於正壓呼吸支持的患者，插管一直維持到撤機完成後.有時需多根插管.
併發症包括肋間血管損傷出血，皮下氣腫，導管異位損傷（如進入肺間裂，有時進入肺內），局部感染或疼痛.由於毛細血管通透性增加所致的復張性肺水腫，特別在長期肺萎陷後快速復張病人中易發生.如果胸膜有粘連或胸膜明顯增厚,插管困難.其他困難還包括：血塊或膠狀炎性物的存在，以及導管阻塞或扭曲所導致胸膜腔引流不暢。
