煙酸缺乏症

煙酸缺乏症又稱糙皮病,是因煙酸類維生素缺乏,臨床以皮炎、舌炎、腸炎、精神異常及周圍神經炎為特徵的疾病。

基本介紹

  • 別稱:糙皮病
  • 英文名稱:niacin  deficiency
  • 英文別名:pellagra
  • 就診科室:內科;皮膚科
  • 常見病因:1.攝入不足;2.不良生活習慣;3.藥物;4.胃腸道疾患;5.先天性缺陷;6.類癌綜合徵
  • 常見症狀:消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、眩暈及失眠,口角炎,口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹,潰瘍等
病因,臨床表現,治療,

病因

1.攝入不足
煙酸的主要食物來源是肝、腎、瘦肉、家禽、魚、花生、豆類等。當這些食物攝入不足,缺乏維生素B1和維生素B2均可引起煙酸缺乏症。見於以玉米為主食者,由於玉米所含的煙酸大部分為結合型,不經分解是不能為機體利用的,加之玉米蛋白質中缺乏色氨酸,故容易發生煙酸缺乏症。
2.不良生活習慣
如酗酒時膳食攝入不足,進食不規律,當存在其他營養素攝入不足時易影響煙酸的吸收和代謝。
3.藥物
一些藥物可干擾煙酸的代謝,其中了解最清楚的是異煙肼,有干擾吡哆醇的作用,而吡哆醇是色氨酸、煙醯胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物,特別是巰嘌呤長期服用可導致煙酸缺乏。
4.胃腸道疾患
包括各種原因引起的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結核等可引起煙酸的吸收不良。
5.先天性缺陷
如Hartnup病,由於小腸和腎小管對色氨酸和其他幾種胺基酸的轉運缺陷引起。
6.類癌綜合徵
由於大量色氨酸轉變為5-羥色胺而不轉化為煙酸引起。

臨床表現

1.早期表現
早期可出現消化不良、食欲不振、腹瀉、便秘、淡漠睏倦、眩暈及失眠,四肢有燒灼及麻木感。
2.皮膚損害
由紅斑開始,很像日曬斑,有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液,形成皰疹及大皰,然後結痂,色素沉著,皮膚變得粗糙並有鱗屑。
3.消化系統症狀
有口角炎,口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹,伴有潰瘍和繼發感染。有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等。
4.神經系統症狀
開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等,如病情進展可出現精神抑鬱、幻視、幻聽、精神錯亂、譫妄及昏迷等,檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛,腱反射早期亢進,晚期消失。

治療

1.飲食治療,膳食中增加肝臟、瘦肉、家禽、乳類、蛋類及豆製品類。此外,要多吃花生、酵母、綠葉蔬菜等食品。
2.煙酸或煙醯胺口服,2~4周為1療程。臨床症狀改善後,逐步減量,同時調整膳食。嚴重者可肌內注射煙醯胺。
3.煙酸缺乏若為其他疾病所引起,應同時治療原發性疾病。
4.對症治療,對皮膚損傷部位,應加強護理,避免日光照射,注意口腔衛生,補充B族維生素。腹瀉者止瀉,給易消化的食物,有精神症狀者對症治療。

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