小腸腫瘤

小腸腫瘤是指從十二指腸起到回盲瓣止的小腸腸管所發生的腫瘤。小腸腫瘤的發生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右，小腸惡性腫瘤則更為少見。小腸腫瘤的臨床表現很不典型，一般與腫瘤的類型、部位、大小、性質及是否有梗阻、出血和轉移有關。小腸腫瘤診斷較困難，易延誤診斷及治療。良性腫瘤常見有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，部分可惡變。

基本介紹

• 英文名稱：intestinal tumor
• 就診科室：腫瘤科
• 常見症狀：腹痛、腸道出血、腸梗阻、包塊、腸穿孔、類癌綜合徵

病因

小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。

臨床表現

1.腹痛

是最常見的症狀，多因腫瘤的牽伸、腸管蠕動功能紊亂等所引起，可為隱痛、脹痛乃至劇烈絞痛，當並發腸梗阻時，疼痛尤為劇烈。可伴有腹瀉、食欲不振等。

2.腸道出血

常為間斷髮生的柏油樣便或血便，甚至大量出血。有的因長期反覆小量出血未被察覺，而表現為慢性貧血。

3.腸梗阻

引起急性腸梗阻最常見的原因是腸套疊。極大多數為慢性復發性。腫瘤引起的腸腔狹窄和壓迫鄰近腸管也是發生腸梗阻的原因，亦可誘發腸扭轉。

4.包塊

一般腫塊活動度較大，位置多不固定。

5.腸穿孔

多見於小腸惡性腫瘤，急性穿孔導致腹膜炎，慢性穿孔則形成腸瘺。

6.類癌綜合徵

由於類癌細胞產生的5-羥色胺和血管舒緩素的激活物質緩激肽所引起，主要表現為陣發性面、頸部和上軀體皮膚潮紅（毛細血管擴張），腹瀉，哮喘和因纖維組織增生而發生心瓣膜病。常因進食、飲酒、情緒激動、按壓腫瘤而激發。大多見於類癌而有肝轉移的患者。

檢查

1.X線鋇餐檢查

對疑有十二指腸的腫瘤採用弛張性十二指腸鋇劑造影。

2.纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡檢查及選擇性動脈造影術

可提高小腸腫瘤的診斷率。

3.測定尿中5-羥色胺的降解物5-羥吲哚乙酸

由於類癌患者血中5-羥色胺升高。故對懷疑類癌的病例，測定患者尿中的5-羥色胺的降解物5-羥吲哚乙酸，有助於確定腫瘤的性質。

4.剖腹探查

必要時可行剖腹探查。

診斷

小腸腫瘤的診斷主要依靠臨床表現和X線鋇餐檢查，由於小腸腫瘤的臨床症狀不典型，並又缺少早期體徵和有效的診斷方法，因此容易延誤診斷。

治療

採用小腸鏡可發現十二指腸和空腸近端的腫瘤並作活檢，且可凝固空腸出血病灶。動脈造影或鎝核素出血部位掃描可能有助於出血點的定位，灌腸法可發現與鑑別小腸的腫塊性病變。在內鏡檢查或手術時，電烙術、熱灼除術或雷射療法可作為手術切除的替代療法。