胃空腸輸入袢綜合症

胃空腸輸入袢綜合症

【概述】

胃空腸吻合術後輸入袢擴張及內容物瀦留造成一系列症狀。多與輸入祥低張，過長扭結或輸出袢梗阻有關，造成十二指腸排空受阻。

【診斷】

病史提問：

①急性空腸輸入袢梗阻：突然上腹劇痛，嘔吐頻繁，嘔吐物中無膽汁，嘔吐後症狀不緩解，梗阻嚴重者可發生十二指腸高度擴張，腸壁壞死、穿孔，導致急性腹膜炎。

②慢性輸入袢綜合徵。餐後15－30分鐘出現右有上腹不適，脹痛，突然嘔吐出大量膽汁，症狀即可緩解。

體查發現：

急性空腸輸入袢梗阻：上腹壓痛，能觸及可疑包塊或擴張腸袢，隨後脈率增塊，血壓下降等休克表現。慢性輸入袢綜合徵。久病患者，十二指腸和空腸輸入袢可顯著擴張，腹部可觸及腫塊。

輔助檢查：

腹平片可見右上腹部擴張腸袢，並有巨型液平面。鋇餐檢查可證明十二指腸和輸入袢空腸呈巨型擴張。

【治療措施】

急性空腸輸入袢梗阻：

應及時手術，解除梗阻，行輸入、輸入袢空腸間側側吻合術。

慢性輸入袢綜合徵：

梗阻不嚴重，可經調節體位（取右側俯臥位），套用消炎，消腫藥物，使症狀緩解。徹底治療仍需擇期手術。