胃空腸輸入袢綜合徵

胃空腸吻合術後輸入袢擴張及內容物瀦留造成一系列症狀。多與輸入祥低張,過長扭結或輸出袢梗阻有關,造成十二指腸排空受阻。

【診斷】
病史提問:
①急性空腸輸入袢梗阻:突然上腹劇痛,嘔吐頻繁,嘔吐物中無膽汁,嘔吐後症狀不緩解,梗阻嚴重者可發生十二指腸高度擴張,腸壁壞死、穿孔,導致急性腹膜炎。
②慢性輸入袢綜合徵。餐後15-30分鐘出現右有上腹不適,脹痛,突然嘔吐出大量膽汁,症狀即可緩解。
體查發現:急性空腸輸入袢梗阻:上腹壓痛,能觸及可疑包塊或擴張腸袢,隨後脈率增塊,血壓下降等休克表現。慢性輸入袢綜合徵。久病患者,十二指腸和空腸輸入袢可顯著擴張,腹部可觸及腫塊。
輔助檢查:腹平片可見右上腹部擴張腸袢,並有巨型液平面。鋇餐檢查可證明十二指腸和輸入袢空腸呈巨型擴張。
【治療】
急性空腸輸入袢梗阻:應及時手術,解除梗阻,行輸入、輸入袢空腸間側側吻合術。
慢性輸入袢綜合徵:梗阻不嚴重,可經調節體位(取右側俯臥位),套用消炎,消腫藥物,使症狀緩解。徹底治療仍需擇期手術。

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