肺嗜酸粒細胞增多症（pulmonary eosino-philia，PE），又稱嗜伊紅細胞增多症，是一組以循環或組織中嗜酸粒細胞增高為特徵的疾病，其臨床表現均有不同程度的胸悶、氣急、乏力、低熱、咳嗽和喘息等症狀。X線檢查肺部有斑片、雲霧狀的散在或遊走性浸潤灶；全身症狀輕重不一，病程經過差異也很大。臨床上可分為5類：單純性、慢性或遷延性、哮喘性、熱帶性和肺變應性血管炎與肉芽腫。
| 中文名稱 | 肺嗜酸性粒細胞增多症 |
| 英文名稱 | pulmonary eosinophilia |
| 定 義 | 多種病因所致的超敏反應性疾病。在原體感染、化學物質、藥物和其他過敏原刺激下，肺局部產生嗜酸性粒細胞趨化因子，介導嗜酸性粒細胞浸潤和激活，通過釋放炎症介質而造成組織損傷和炎症反應。 |
| 套用學科 | 免疫學（一級學科），免疫病理、臨床免疫（二級學科），超敏反應（三級學科） |
基本介紹
- 別稱：嗜伊紅細胞增多症
- 就診科室：呼吸內科
- 常見病因：感染寄生蟲、藥物反應、過敏反應等
- 常見症狀：胸悶、氣急、乏力、低熱、咳嗽和喘息等
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
1.單純性肺嗜酸粒細胞增多症
常由寄生蟲作為抗原引起過敏反應。此外為藥物反應如PAS、阿司匹林、呋喃妥因、巴比妥類、硫脲嘧啶、青黴素、磺胺類等。吸人花粉、真菌孢子等亦可引起。
2.遷延性肺嗜酸粒細胞增多症
病因與單純肺嗜酸粒細胞增多症相似，寄生蟲以鉤蟲和蛔蟲最多，藥物過敏以呋喃妥因多見，其他尚有孢子菌病、布氏桿菌病等。
3.哮喘性肺嗜酸粒細胞增多症
可由曲菌、蠕蟲、血吸蟲、絲蟲感染引起。亦可由花粉、有機粉塵、動物羽毛、皮屑、藥物等過敏所致。
4.熱帶嗜酸粒細胞增多症
1943年Weingarten等首先在印度發現，其後在非洲、東南亞和我國南部也有發現。本病的發生與絲蟲感染或過敏密切相關。
5.肺變應性血管炎與肉芽腫
病因未明，認為對血清、藥物（磺胺類、硫脲嘧啶、青黴素、溶血性鏈球菌等）過敏，與引起Ⅲ型變態反應有關。
臨床表現
1.單純性肺嗜酸粒細胞增多症
臨床表現較輕，多在X線檢查時偶被發現，僅有輕微咳嗽，咳少量黏痰、乏力、胸悶，偶有發熱，多為低熱，類似感冒。
2.遷延性肺嗜酸粒細胞增多症
以中青年多見，女性多於男性。慢性起病，症狀較單純性肺嗜酸粒細胞增多症重，有發熱、咳嗽、哮喘、乏力、咯血、肝脾大、胸腔積液。常伴肺功能改變，通氣功能及彌散功能均有障礙，伴有低氧血症，甚至可發生呼吸衰竭，體檢可聞及肺內細濕囉音。
3.哮喘性肺嗜酸粒細胞增多症
本病患者多在成年後發病，女性多見。急性發作時咳嗽，咳黏液痰，伴發熱及周身不適，痰液咳出後氣急症狀可緩解。黏液栓嵌塞細支氣管內可發生肺不張。阻塞遠端支氣管可使肺臟繼發感染，日久可形成支氣管擴張。本病易反覆發作，病程長短不一，常遷延不愈。
4.熱帶嗜酸粒細胞增多症
發生在熱帶及亞熱帶地區。起病緩慢，常有發熱、乏力、納差、陣發性痙攣乾咳等，或咳少量黏液痰，或痰中帶血，肺部可聞及哮鳴音和濕囉音，肝臟和淋巴結可腫大。病程長，可遷延數月至數年。
5.肺變應性血管炎與肉芽腫
臨床以發熱、咳嗽、咳血和喘息等為主要症狀。除肺部病變外，腎臟、皮膚、神經系統亦多累及，出現相應的症狀與體徵。
檢查
1.血常規檢查
血嗜酸粒細胞比例增大，常超過20%。嗜酸粒細胞顯著增多，白細胞總數增加。由絲蟲感染引起者，血中可查到微絲蚴。
2.免疫學檢查
部分患者血清lgE、lgG升高；絲蟲感染引起者血清對絲蟲抗原的補體結合試驗陽性；麴黴菌引起者，以麴黴菌抗原作皮試常可見立即型和遲緩型的雙相陽性反應。
3.痰液檢查
痰中有大量嗜酸粒細胞，部分患者痰液中可查找到麴黴菌菌絲。
4.糞便檢查
蛔蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲感染引起者，可查到寄生蟲卵。
5.X線檢查
兩肺野可見易變性斑片狀、雲霧狀或結節狀陰影。部分尚可顯示肺門淋巴結腫大和支氣管擴張影像。
治療
根據不同的病因予以相應的治療。有咳嗽咳痰者，可給予祛痰、止咳劑。合併感染者予以有效的抗生素。
