肌張力高型腦癱

肌張力高型腦癱主要是痙攣型腦癱的程度嚴重表現期，嚴重地影響著患兒的身心發育，給家庭及社會也帶來沉重的負擔。肌張力高型腦癱患者，肢體運動明顯減少，而且動作刻板、彆扭，頭經常不能放在正中位置，常常是轉向一側或後仰，手肩向內、向下旋轉、屈曲或伸展。雙手常成握拳狀，拇指貼掌心，其餘四指將拇指握住，手背朝前，掌心向下。脊柱常不同程度出現後凸或者側彎，髖關節部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲。下肢常出現交叉，跟腱緊張導致扶站時足底無法放平，只能腳尖著地。

基本介紹

• 西醫學名：肌張力高型腦癱
• 英文名稱：muscle tension height paralysed
• 所屬科室：內科 - 神經內科
• 發病部位：大腦，四肢
• 主要症狀：手肩向內、向下旋轉、屈曲或伸展，雙手常成握拳狀
• 主要病因：肌張力過高，大腦損傷
• 多發群體：兒童，小兒，早產兒
• 是否進入醫保：否
• 所占比例：此型約占腦癱的10%
• 救助單位：上海海淞醫院 

預兆特徵

1.三個月還不能抬頭，六個月還不能翻身，八個月還不會坐；

2.眼神與父母沒有交流，並且經常驚厥；

3.睡眠時間過長或不睡覺；

4.哭時沒有聲音或哭聲低沉、發直；

5.運動時手腳不協調，偏側運動較多；

6.撒尿時把不開雙腿。

疾病症狀

根據專家指出，肌張力高型腦癱主要症狀分為一下幾種。

1.非對稱的頸部伸展使得頭部上揚，造成患者目光向上和用面部肌肉群輔助。還可能用舌後縮和下頜伸展來輔助。

2.軀幹上部和肩胛帶間緊張，造成上肢總是緊貼身體，下部無法離開;肋骨持續被抬高，形成胸椎屈曲。肩胛骨和肩胛帶被抬高，造成肩胛帶的外展和上旋。肩部被伸展和內旋，伸肘，腕，指屈曲，前臂內旋向下和腕關節尺偏。

3.腰凸出伴有輕度髖部屈曲。腹外斜肌和臀大肌無法作用。常常可見不對稱導致髖關節半脫位。有髖關節內受、內旋，膝關節屈曲和踝關節跖屈的趨勢。

4、混合型此型約占腦癱的10%。同時具有兩種以上類型的特點。病因和病變部位和相應的腦癱類型相似。臨床表現不一。常以痙攣型及手足徐動型兩者混合型多見。

治療方法

物理治療

通過增加關節活動度，調整肌張力，提高運動控制能力、協調能力、力量和耐力等來改善運動功能，增強生活自理能力。常用的技術包括：體位性治療、軟組織牽伸、調整肌張力技術、功能性主動活動強化訓練、肌力和耐力訓練、平衡和協調控制、物理因子輔助治療(理療)等等。

作業治療

作業治療主要包括手的精細功能訓練、日常生活活動能力訓練、支具和輔助具的製作及生活環境設施的簡單改造等等。

言語治療

由醫師和言語治療師評定後，根據不同言語障礙類型進行治療，如下頜、口唇、舌肌、軟齶等運動控制訓練，以及理解和表達能力訓練。

4、神經靶向修復療法：通過N神經向定位治療儀精準確定治療部位，使神經生長因子通過介入方式作用於損傷部位。激活處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，並替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環路，促進器官的再次發育。

護理方法

肌張力高型腦癱最大的特點就是患者對肢體的控制能力消失，所以對腦癱的日常護理是每個腦癱家庭需要學習的。

腦癱方面的專家指出腦癱患者的護理需要正確的方法，一是要陪養患者的自己動手能力，另一方面要注意腦癱患者身體比較僵硬護理要謹慎：

1對腦癱的日常護理應根據不同年齡、程度的兒童制定行之有效的干預方案，儘量運用協助並逐步減少協助，真正發展腦癱兒童的生活自理能力，也算是對腦癱兒童的康復訓練的一種方法；

2穿脫衣物，一般先選擇障礙較重一側肢體，減輕關聯反應，減少不必要的困難；

3對患兒在伸或屈肢體時，若發現有明顯抵抗，要動作輕柔緩慢，可適度對肢體按正常體位進行緩慢負重、牽拉旋轉；

4另外腦癱兒童坐位或立位平衡能力較差.在坐或矗位時容易前後或側方向傾倒，故在此位置穿脫收物時，避免對他的頭和臂加向下的壓力，可以對其脊柱或髖帶進行適度控制，給孩子一定的安全感；

5在培養腦癱兒童穿脫衣服能力的過程中，要注重增強其頭、於、眼的控制，讓孩子學會觀察過程井能主動協同，以加強其自身能力；

6 對腦癱的日常護理還包括飲食的方面，要注意各種營養的均衡吸收，不能吃含有鋁、鉛元素過量的食物。

治療誤區

腦癱，是小兒出生前後腦實質性損傷引起的運動功能障礙、智力低下、癲癇、失語、耳聾等一組綜合徵。若能及時發現，及時干預，預後基本比較理想。但當對這種病認識有誤，不積極治療，或亂投醫時，就會給患兒留下不可逆轉的後遺症。對小兒腦癱常見的誤解有：

1、缺鈣所致。常碰到一些家長帶患兒看病時，一問病史，有明顯的腦癱發病危險因素，加上患兒的特殊表現，基本可以診斷為腦癱。然而，有些家長對此病缺乏認識，認為軟、癱、抽筋就是缺鈣引起的，一味地補鈣，給患兒開大量鈣製劑，結果鈣補得不少，患兒仍抬不起頭，到該坐、站、走的年齡仍不能坐、站、走，延誤了治療的最佳時機。這並非補鈣補錯了，一些腦癱患兒同時也有鈣缺乏，而其“軟”、“癱”的真正病因是腦癱。治療的原則應是先治本，解決中樞問題，再治標，解決鈣缺乏問題，或者是標本兼治。切不可以治標補鈣來代替解決治本的中樞問題。

2、不可治。治療腦癱在國內外都是比較棘手的。按原來的西醫觀點，腦癱是不可治的。但是隨著科學的發展，實踐已證實只要儘早進行合理干預，腦癱患兒的康復治療還是大有希望的。

3、愚昧、迷信。不少家長為患兒燒香拜佛，錢白花了事小，可小孩年齡大了，治療起來已非常困難。

4、欲速不達。有些家長為患兒治病過於心切，只要一聽到哪裡能治這種病，都要去試一下，有的跑遍全國，卻得不到有效治療，有的受騙上當，叫苦不迭；也有的心情急躁，住院幾天，效果不明顯，就認為治療無效。殊不知，腦癱是腦實質性損傷引起的，只有當損傷的腦組織達到激活狀態時，才能恢復正常的生理功能。同時，在治療腦癱的過程中，往往會出現治療麻痹階段，患兒的反應很可能不如初進院時，有部分家長就沉不住氣了，以為越治越壞，而放棄治療。事實上，這種暫時的麻痹，往往是治療高潮即將到來的徵兆，越過這個階段，治療效果就會明顯表現出來。因此，家長應有思想準備，不可半途而廢。

5、單一療法。有些家長希望能用一種單一治療方法，讓小孩少受苦，是不可能的。因為手術療法有嚴格的適應症，具有高選擇性，各種物理療法也不能解決根本問題。經過臨床治療實踐，認為治療小兒腦癱的最佳方案，是中西醫結合，採用綜合療法，才能達到預期目的。