繼發性腹膜炎

繼發性腹膜炎是腹腔內臟器的炎症、穿孔、外傷血運障礙,以及醫源性創傷等所引致的腹膜急性化膿性炎症。是嚴重的腹膜腔感染,如不早期診斷和正確的治療,其病死率極高。

基本介紹

  • 英文名稱:secondary  peritonitis
  • 就診科室:外科
  • 常見發病部位:腹部
  • 常見病因:急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死等
  • 常見症狀:腹痛呈持續性、較劇烈,噁心、嘔吐,腹脹、腹肌緊張、壓痛和反跳痛;高熱、大汗、口渴、脈速等中毒症狀
病因,臨床表現,診斷,治療,

病因

該病是繼發於腹腔內病變而引起,最常見是急性闌尾炎穿孔,其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎腸梗阻所致腸壞死等;腹部創傷,術後並發的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎症等,也可引起本病。

臨床表現

1.腹痛為主要症狀,呈持續性痛、較劇烈,活動身體時痛加重,但仍以原發病源處為著。
2.噁心、嘔吐,早期反射性嘔吐胃內容物,晚期嘔吐頻繁,量多,含膽汁或糞便。
3.中毒症狀,表現為高熱、大汗、口渴、脈速等,重症可出現感染性休克
4.腹脹、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。
5.肝濁音界可縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。
6.體溫升高、脈率變快、中毒症狀、脫水症狀、少尿等均是常見的表現。

診斷

1.持續性腹痛,腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失。
2.全身性感染中毒表現。
3.X線檢查提示腹腔炎症或膈下有游離氣體。
4.腹腔穿刺可抽到膿液。

治療

1.一般支持療法
加強輸液、輸血及血漿,補充血容量,維持水和電解質平衡,保持酸鹼平衡,抗休克,改善微循環,改善缺氧情況,胃腸減壓,套用有效抗生素包括套用針對厭氧菌的藥物。
2.手術治療
(1)引流膿液,以消除中毒休克的病因。
(2)找到原發病並予以處理,如切除已穿孔的闌尾或膽囊,修補十二指腸穿孔等。
(3)沖洗腹腔,以使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體外,以便殘存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔膿腫的發生。瀰漫性腹膜炎手術後,只要清洗乾淨,一般不須引流。
(4)胃腸減壓、造瘺或為今後胃腸營養而做空腸造瘺。

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