繼發性不孕（secondary sterility）是指女性以前有過妊娠，而後連續1年未避孕未孕。
基本介紹
- 英文名稱：Secondary Sterility
- 就診科室：婦產科
- 常見發病部位：
- 常見病因：女性有子宮、輸卵管、卵巢、陰道、免疫等因素，以及受人工流產、全身疾病影響；男性為生殖系感染、環境污染
- 常見症狀：有過妊娠，而後未避孕超過1年未孕
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
導致繼發性不孕的原因中，女性因素約占50%，男性因素造成的不育約占40%，其他綜合因素約占10%。
1.女性因素
（1）子宮因素：子宮肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等均不利於受孕。宮頸炎症、位置異常等均可導致不孕。
（2）輸卵管因素：系因輸卵管不通而不能受孕，常見原因有輸卵管炎症、輸卵管痙攣、輸卵管結核、輸卵管積液、輸卵管粘連等。
（3）卵巢因素：卵巢腫瘤、卵巢早衰、卵巢功能異常等都可致不孕。
（4）下生殖器道炎症因素：滴蟲、黴菌、細菌等感染破壞陰道自然防禦機能，引起陰道炎症，可降低精子的活動能力和縮短精子的生存時間，造成暫時性不孕。
（5）免疫因素：男子的精子作為一種異體蛋白-抗原，使女子體內產生抗體，有些婦女的這種免疫反應特彆強烈，抗精子抗體陽性，使精子凝聚失去活動力，導致不孕。
（6）精神因素：精神異常，精神過度緊張，嚴重時可成為精神性的"求子狂"等，可造成內分泌紊亂而致不孕。
（7）人工流產因素：因多次或過度刮宮損傷子宮內膜基底層，導致閉經或月經量少，也可能引起子宮內膜炎、內膜損傷和宮腔粘連，影響孕卵著床而致不孕。
（8）化學物理性因素：如鉛、汞中毒，吸菸、飲酒，放射性因素，環境改變，微量元素及維生素類的缺乏等，對受孕亦有影響。
（9）全身性疾病：包括下丘腦-垂體疾病、糖尿病、甲狀腺及腎上腺功能失調等。
（10）其他：如盆腔炎、盆腔腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜子宮內膜異位症等均可造成不孕。
2.男性因素
主要是生殖系感染，如睪丸炎、附睪炎或結核、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，這些細菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睪丸；環境污染、直接接觸有害物質及菸酒過度均可影響精子形成，嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。男性射精異常，包括早泄、不射精和逆行射精。
臨床表現
育齡婦女正常性生活未避孕而未能受孕。有過妊娠，而後未避孕超過1年未孕者。
檢查
1.體格檢查
除一般查體外，應注意第二性徵發育情況，婦科檢查應注意內外生殖器的發育，是否存在發育畸形、炎症和盆腔包塊。
2.卵巢功能檢查
女性激素測定、基礎體溫測定、子宮頸黏液結晶檢查、月經來潮前子宮內膜活檢。
3.輸卵管通暢性試驗
輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影術、輸卵管超聲造影。
4.甲狀腺及腎上腺功能檢查
5.B超檢查、宮腔鏡、腹腔鏡
6.生殖免疫學檢查
診斷
根據病史檢查、不孕表現和輔助檢查進行診斷。病史檢查包括婚史、不孕症史和性生活史。
1.婚史
結婚的年齡、有無採用避孕措施以及配偶的身體健康狀況、從事的職業等。
2.不孕症史
在患有不孕症之後在什麼時間、什麼地點做過何種相關檢查和治療，治療效果如何等。
3.性生活史
性生活頻次、性生活過程中有無身體不舒服現象。還要詳細的了解流產史。
治療
1.針對病因治療。
2.有婦科炎症的繼發性不孕患者，應及時徹底治療。
預防
首先要避免計畫外懷孕，儘可能少做人工流產，如果確需人工流產要到正規的醫療單位進行。改變不良的生活習慣，減少有毒有害物質的接觸，積極做好生殖保健，預防和治療生殖道感染。
