基本介紹
- 中文名：原發性不孕不育
- 外文名：primary infertility
- 概述：分為原發性不孕和繼發性不孕
- 受孕期：高峰期是在21-25歲之間
- 症狀：陰道異常
最佳受孕期,症狀,徵兆,原因,臨床檢查,治療,
最佳受孕期
一般婦女生殖時間的高峰期是在21-25歲之間，是最容易受孕的年齡，而婦女年齡在25歲之後，六個月內受孕的機率是75%，年齡接近30歲的受孕機率是47%，30歲~35歲是38%，35-40歲是25%，40歲以上是22%。玉林現代婦科醫院提醒，隨著婦女年齡的增加，受孕的機率會逐年下降，而且流產的機率也隨著年齡的增加而相對性的提高，這種現象可能牽涉到高齡婦女容易產生胎兒染色體異常的原因。另外男性隨著年齡的增加，其精蟲的品質也會下降，同樣的也會影響到夫妻的正常生育。
症狀
1、陰道異常：發有異常：處女膜閉鎖、狹窄、僵硬，先天性無陰道，陰道縱隔、橫隔，陰道狹窄或上段閉鎖等均可造成不孕。陰道炎症：滴蟲、黴菌、細菌等感染破壞陰道自然防禦機能，改變正常的酸性環境，引起陰道炎症，均可降低精子的活動能力和縮短精子的生存時間，造成暫時性不孕。
2、子宮異常：1、先天性發育異常：先天性無子宮，各種子宮畸形，如單角子宮、雙角子宮、舟狀子宮、雙子宮、子宮橫隔或縱隔、幼稚型子宮等均可造成不孕。2、輸卵管異常是原發性不孕症狀中非常常見的一點：女性不孕症中有20%～40%系因輸卵管不通而不能受孕。常見原因有輸卵管炎症、輸卵管形態異常、輸卵管痙攣、輸卵管結核、輸卵管積液等。
3、卵巢異常：先天性發育異常：性腺形成不全症、染色體染色質異常、真性半陰陽、寒九性女性化、卵巢的卵泡組織欠缺、外陰器官及卵巢發育不全、多失卵巢等均可造成不孕。
徵兆
警惕症狀一、月經紊亂：主要表現有月經提早或延遲；經量過多、過少；經期明顯延長。造成這一症狀的原因多與內分泌失調、黃體功能不全，以及子宮內膜炎症有關係。
警惕症狀二、閉經：就是指年齡超過18歲還沒有來月經；月經來潮後有連續停經超過6個月。當患有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦體不孕時，都很容易出現閉經。
警惕症狀三、痛經：這種症狀是指原先無痛經病史者，在月經期間突然出現腹部劇烈疼痛。當子宮內膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮位置異常等疾病存在時可出現行經腹痛。
警惕症狀四、月經前後諸症：症狀表現是指每次月經前後出現“乳脹”、“頭痛”、“浮腫”、“發熱”、“痤瘡”等症狀。導致這些症狀出現的原因是因為內分泌失調而導致黃體功能不健全，也可導致不孕。
警惕症狀五、白帶異常：症狀表現主要包括有白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐樣或水樣，或伴外陰癢、痛等。出現這一症狀的女性伴隨著陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內膜炎、附屬檔案炎、盆腔炎及各種性傳播疾病出現。
警惕症狀六、腹痛：症狀表現主要有慢性下腹、兩側腹隱痛或腰骶痛。出現該症狀的原因主要是盆腔炎、子宮頸炎、卵巢炎、子宮內膜異位症、子宮、卵巢腫瘤會出現腹痛症狀。
原因
原發性不孕不育的原因十分複雜，女性不孕的原因有外感六淫邪氣，七情過度，體質因素等導致腎虛、肝鬱、氣血兩虛、痰濕、濕熱、氣滯血瘀等證。腎主生殖，故腎虛是不孕的重要原因，由於臟腑、經絡之間的生克制化，寒、濕、痰、熱之邪的相互影響及其轉化，臨床上多種原因產不同的症候，這些病因最終導致腎和沖任的病變，不能攝精受孕而致病。
另外，腎藏精，主人體的生殖、生長、發育，是性和生殖功能的概括，腎陰虛則精血不足，沖任失養而致精室空虛，可見無精、少精、不育等症。脾虛不能運化水谷精微，引起氣血生化之源不足，以致氣血虛少，血少無以化精，則精血虧，故可致精少，無精。嗜欲無度，傷氣耗精，腎所藏之精過度耗泄，亦可導致精少、精清、陽痿、早泄等男科疾病，都有可能導致原發性不孕不育的發生。
臨床檢查
1. 全面的體格檢查和婦科檢查
2. 基礎體溫測定：基礎體溫多呈單相。
3. 激素檢測
4. B超檢查和監測排卵：多無卵泡發育，或發育不良。
5. 輸卵管通暢試驗
6. 性交後試驗：夫婦雙方經檢查未發現異常時進行此試驗。應選擇在預測的排卵期進行。在試驗前2天禁止性生活，避免陰道沖洗或用藥。受試者在性交後2～8小時內接受檢查，先去陰道和穹窿液檢查有無活動精子，有精子證明性交成功，再取宮頸粘液，宮頸粘液拉絲長，放在玻片乾燥後形成典型的羊齒植物葉狀結晶，表明試驗時間選擇恰當。用聚乙烯細導管吸取宮頸管粘液，塗於玻璃片上檢查，每高倍視野有20個活動精子為正常。宮頸管內有炎症、粘液粘稠並有白細胞時，不宜作此試驗。精子穿過粘液能力差或精子不活動，應疑有免疫問題。
7. 內膜檢查：懷疑有內膜病變時。
8. 宮腔鏡檢查：懷疑有內膜息肉、黏膜下肌瘤等情況時。
9. 腹腔鏡檢查：現在較少用於不孕症的檢查。
10. 丈夫精液檢查
11. 夫婦雙方染色體檢測
治療
原發性不孕不育不是女性單方面原因，不孕夫婦雙方應視為一個整體，在同時檢查診斷的基礎上同時治療，辨病和辨證相結合是提高診治不孕症療效的關鍵。
