經期延長，中醫病名。是指月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方淨者，稱為月經延長。本病相當於西醫學排卵型功能失調性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎症、子宮內膜炎等引起的經期延長。宮內節育器和輸卵管結紮後引起的經期延長也按本病治療。本病一般預後良好。
基本介紹
- 中醫學名：月經延長
- 相關西醫疾病：功能失調性子宮出血
- 其他名稱：月水不斷、經事延長
- 發病部位：腹腔
- 主要病因：氣虛血熱血瘀
- 疾病分類：婦科
- 傳染性：無
名詞解釋,歷史沿革,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻選錄,
名詞解釋
是指月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方淨者，稱為月經延長。
歷史沿革
1. 早在隋代《諸人源候論·婦人雜病諸侯》即有“月水不斷”記載，指出起病是由勞傷經脈，沖任之氣虛損，不能制約經水所致。
2. 《校注婦人良方·調經門》指出“或因勞傷氣血而傷沖任，或因經行而合陰陽，以致外邪而客於胞內，滯於血海固也。”
3. 《葉天士女科證治·調經》謂“經來十日半月不止乃血熱妄行也，當審其婦曾吃椒姜過度”，提出用清熱補腎，養血調經之金狗湯治療。
4. 《女科證治約旨·經候門》認為本病乃因“氣虛血熱妄行不攝”所致。
5. 《沈氏女科輯要箋正·淋漓不斷》提出本病的轉歸“須知淋漓之延長即崩漏之先機”。
與西醫病名的關係
1. 血液病如血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血等，常伴月經來潮，若出現嚴重子宮出血，經期延長。其他如慢性貧血、慢性肝炎、肝硬化、腎炎等，可使血管壁脆弱，通透性增加造成出血。
2. 排卵性子宮出血病的黃體萎縮不全、盆腔炎、子宮內股息肉、子宮內膜炎均可引起經期延長，一般伴有經量曾多，下腹痛，腰骶墜痛或白帶增多或赤帶、黃帶等症。
3. 慢性子宮肥大症(子宮肌炎)因盆腔淤血，卵巢雌激素持續增高，使子宮肌層肥厚，引起月經過多和經期過長。
4. 宮內節育器放置不當或時間過長也有可能引起月經延長。
病因
本病的病機多由氣虛沖任失約；或熱擾沖任，血海不寧；或瘀阻沖任，血不循經所致。臨床常見有氣虛、血虛、血瘀等。
病機
1. 氣虛：素體虛弱，或飲食不潔、勞倦、思慮過度傷脾，中氣不足，沖任不固，不能制約經血，以致經期延長。
2. 血熱：素體陰虛，或久病傷陰，或多產房勞致陰血虧耗，陰虛內熱，熱擾沖任，血海不寧，經血妄行致經期延長。
3. 血瘀：素性抑鬱，暴怒傷肝，氣鬱血滯，或外邪客於子宮，邪與血相搏成瘀，瘀阻沖任，子宮，經血難止。
診查要點
診斷依據
1. 有月經史婦女
2. 月經周期基本正常，行經時間超過7天以上，甚或淋漓半月方淨者。
病證鑑別
崩漏是月經周期、經期、經量發生嚴重失常的病證，除陰道流血淋漓不斷，甚則延續數十日或數月不等之外，還有周期紊亂；但月經延長行經時間雖然在7天以上，但往往在2周內自然停止，且月經周期正常。
辯證論治
辯證要點
以經期延長而月經周期正常為辨證要點。
治療原則
治療以固沖調經為大法，氣虛者重在補氣升提，陰虛血熱者重在養陰清熱，瘀血阻滯者以通為止，不可概投固澀之劑，犯虛虛實實之戒。
證治分類
1.氣虛證
主要證候：經行時間延長，量多，經色淡紅，質稀，肢倦神疲，氣短懶言，面色晄白，舌淡，苔薄，脈緩弱。
證候分析：氣虛沖任不固，經血失於制約，故經行時間延長，量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經色淡而質稀；中氣不足，故肢倦神疲，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色晄白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之徵。
治療法則：補氣升提，固沖調經。
代表方：舉元煎(《景岳全書》)加阿膠、艾葉、烏賊骨。
方藥：人參、黃芪、白朮、炙甘草、升麻。
方中人參、白朮、黃芪、炙甘草補氣健脾攝血；升麻升舉中氣；阿膠養血止血；艾葉暖宮止血；烏賊骨固沖止血。全方共奏補氣升提，固沖止血之效。
若經量多者，酌加生牡蠣、五味子、棕櫚炭；伴有經行腹痛，經血有塊者，酌加三七、茜草根、血餘炭；兼血虛者，症見頭暈心悸，失眠多夢，酌加制首烏、龍眼肉、熟地。
2.血熱證
(1)虛熱證
主要證候：經行時間延長，量少，經色鮮紅，質稠，咽乾口燥，潮熱顴紅，手足心熱，大便燥結，舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，熱擾沖任，沖任不固，經血失約，故經行時間延長；陰虛血虧，故量少，質稀，無血塊，火旺故經色鮮紅；虛火灼經，經液不能上承則咽乾口燥；潮熱顴紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數均為陰虛內熱之象。
治療法則：養陰清熱止血。
代表方：兩地湯《傅青主女科》合二至丸《醫方集解》。
方藥：生地、地骨皮、麥冬、白芍、玄參、女貞子、旱蓮草。
方中兩地湯滋陰壯水以平抑虛火，女貞子、旱蓮草滋養肝腎而止血。全方共奏滋陰清熱，止血調經之效，且滋陰不滯血，止血不留瘀。
(2)濕熱證
主要證候：經行時間延長，量不多，或色黯如敗醬，質黏膩，或帶下量多，色赤白或黃，或下腹熱痛，舌紅苔黃膩，脈濡數。
證候分析：濕熱之邪蘊結沖任，擾動血海，血海不寧，故經行延長；帶下量多，下腹痛，舌苔黃膩，脈濡數，均為濕熱蘊結沖任之徵。
治法：清熱祛濕，化瘀止血。
代表方：固經丸《醫學入門》加敗醬草、魚腥草。
方藥：龜甲、白芍、黃芩、椿根皮、黃柏、香附。
方中黃芩、黃柏、椿根皮清熱瀉火，加敗醬草、魚腥草加強清熱祛濕之功；龜甲滋陰清熱化瘀，以防苦寒傷陰化燥；白芍養陰止血；香附行氣和血化瘀。諸藥共奏清熱祛濕，化瘀止血之效。
3.血瘀證
主要證候：經行時間延長，量或多或少，經色紫黯，有塊；經行小腹疼痛，拒按；舌質紫黯或有瘀點，脈弦澀。
證候分析：瘀血阻於沖任，新血難安，故經行時間延長，量或多或少；瘀阻沖任，氣血運行不暢，“不通則痛”，故經行小腹疼痛，經色黯淡，有血塊；色黯或者有瘀點，脈澀亦為血瘀之徵。
治法：活血化瘀止血
代表方：桃紅四物湯合含笑散
方中桃紅四物湯養血活血祛瘀，含笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。
其他療法
針灸治療：調經止血。
處方：關元、血海、三陰交。
加減：氣虛加足三里、脾俞健脾胃；血熱加行間、地機清瀉血分之熱。
轉歸預後
本病預後一般較好，雖出血時間長，但因出血量不多，故對身體影響不大。然而行經時間較長，對生活造成不便，甚至影響受孕或發生自然流產。若合併月經過多，或持續半月不淨者，有轉為崩漏之勢，應當重視。
預防調護
1. 經期避免重體力勞動和劇烈運動。
2. 經期、產褥期注意外陰衛生，禁止房事。
3. 保持心情舒暢，避免過度精神刺激。
文獻選錄
1、《諸病源侯論》：“婦人月水不斷者，由損傷經血，沖脈任脈虛損故也，沖任之脈，為經脈之海，手太陽小腸之經也，手少陰心之經也，此二經為表里，主下為月水，勞傷經脈，沖任之氣虛損，故不能制其經血，故令月水不斷也。凡月水不止，而合陰陽，冷氣上入藏，令人身體面目萎黃，亦令絕子不產也。”
2、《校注婦人良方》：“婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損氣血而傷沖任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內，滯於血海故也。但調養元氣，而病邪自愈。若攻其邪則元氣反傷矣。”
3、《沈氏女科輯要箋正》：“經事延長，淋漓不斷，下元無固攝之權，虛象顯然。”
