解剖名。系睪丸上端至腹股溝管腹環間的柔軟園索組織。由輸精管、精索內動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管組織、神經和包繞其周之精索被膜等組成。長11.5～15cm，直徑約0.5cm。在通過腹股溝管時，上下各有髂腹下神經及髂腹股溝神經和生殖股神經生殖支通過。
基本介紹
概述,解剖結構：,精索的作用,精索靜脈曲張：,對生育的影響,
概述
精索是從腹股溝管深環至睪丸上端的一對柔軟的圓索狀結構,其內主要有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、神經、淋巴管和鞘韌帶等，自皮下環以下，精索外被三層被膜（精索外筋膜、提睪肌、精索內筋膜）。
是位於睪丸上端與腹股溝管腹環之間的一對柔軟的圓索狀結構，由被膜包裹輸精管、睪丸動脈，蔓狀靜脈叢所構成。
解剖結構：
精索的外面另有被膜，由內向外共有三層：①精索內筋膜（或稱總鞘膜）。續於腹橫筋膜，②提睪肌和提睪肌筋膜，來源於腹內斜肌、腹橫肌最下分及他們的筋膜。③精索外筋膜，腹外斜肌腱膜的延續。三層被膜亦包裹睪丸與附睪。在腹股溝管內，精索內諸結構的配布是：輸精管位於下方，輸精管靜脈及蔓狀靜脈叢位於前方，動脈居諸靜脈中間偏上方。蔓狀靜脈叢是由10～12條靜脈組成，最終匯成睪丸靜脈。精索靜脈曲張較常見，93%的患者發生在左側。一般認為這是由於左側靜脈較右側長，並以直角注入左腎靜脈，血液回流較困難所致，但也與靜脈的毗鄰和其它因素有關。
血管、淋巴和神經：由精索外動脈分布；精索外動脈的睪提肌動脈同陰部外動脈、輸精管動脈、睪丸動脈和陰囊後動脈之間有吻合。靜脈與諸動脈伴行。伴隨睪丸動脈的淋巴管匯入腰淋巴結；伴隨輸精管動脈的淋巴管匯入髂外淋巴結。神經有來自腹主動脈叢的精索上神經、來自上腹下叢的精索中神經和來自下腹下叢的精索下神經。感覺纖維隨交感神經傳入，經腹主動脈叢和腰交感乾以及第11～12胸神經、第1腰神經後根入脊髓。
精索的作用
精索是由睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經、睪提肌、輸精管及其被覆的筋膜等組成。精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應、淋巴回流和神經支配的柔軟圓索。如精索遭受外傷或手術離斷，睪丸即會萎縮喪失功能。起自睪丸上端經由腹股溝外環、腹股溝管，於腹股溝內環處，輸精管轉向盆腔，而動脈、靜脈、淋巴管、神經等繼續在腹膜後上行，於腰部水平與相應的組織相連結。正因睪丸與內臟的這種密切聯繫，當睪丸，附睪外傷或病變時，可牽涉至腰腹部引起疼痛;而腎、輸尿管或後腹膜組織病變時，亦可引起外陰或睪丸的反射性疼痛。
精索靜脈曲張：
（一）定義：
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張通常見於左側，約占77%～92%，雙側為10%（7%～22%），單純發生於右側的少見（1%）。
（二）病因學：
睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢，經三條徑路回流：①在腹股溝管內匯成精索內靜脈，沿腹膜後上行，左側精索內靜脈呈直角匯入左腎靜脈，右側精索內靜脈在右腎靜脈下方約5cm處呈銳角匯入下腔靜脈，直接匯入右腎靜脈者約為5%～10%；②經輸精管靜脈匯入髂內靜脈；③經提睪肌靜脈至腹壁下靜脈，匯入髂外靜脈。
原發性精索靜脈曲張發生與下列因素有關：①靜脈瓣有防止靜脈血返流的作用，當精索靜脈瓣缺如或功能不良時可導致血液返流。②精索靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全。③人的直立姿勢影響精索靜脈回流。左側精索靜脈曲張較右側常見，可能原因為：①左側精索內靜脈行程長，呈直角匯入左腎靜脈，靜脈壓力較大；②左腎靜脈在腸系膜上動脈與腹主動脈之間受壓，影響左側精索內靜脈回流甚至導致返流（稱為“胡桃夾”現象）；③精索內靜脈瓣缺如更常見於左側（左側約40%，右側約23%）。
繼發性精索靜脈曲張可見於左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水或腎囊腫、異位血管壓迫等。
（三）臨床表現：
精索靜脈曲張患者可出現患側陰囊部持續性或間歇性的墜脹感、隱痛和鈍痛，站立及行走時明顯，平臥休息後減輕。多數患者在體檢時發現陰囊內無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時被發現。
對生育的影響
2、陰囊溫度升高：精索靜脈曲張後，因精索靜脈內血流郁滯，會使陰囊內溫度漸漸升高，平均比正常高0.6℃，從而影響精子生成。
3、睪丸內分泌功能障礙：因陰囊內局部溫度升高、睪丸的供血和供氧不充足，勢必會影響睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能，從而影響精子的生成。
4、氧自由基的破壞作用：研究表明，當出現精索靜脈曲張時，睪丸組織內氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，從而影響了精子的發生及精子功能。
