床上左精索靜脈曲張多發於青壯年男性人群，且最新的調查顯示患病率約占男性人群的10%～15%,以左側居多,疼痛的特點,坐位時更明顯,疼痛向左會陰部放射,可伴隨睪丸隱痛.是青年男子的一種常見病,精索里的靜脈由於某種原因導致血液回流受阻,血液淤積,造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲和擴張,在陰囊里成蚯蚓狀的團塊,就是精索靜脈曲張。發生精索靜脈曲張,表現為陰囊脹大,有沉重及墜脹感,勞動加重,平臥休息減輕。
基本介紹
- 中文名：左精索靜脈曲張
- 病因：長時間的站立或行走等
- 危害：局部血流不暢
- 常規檢查：超音波檢查
病因,分類,危害,治療,常規檢查,疾病分級,食療,高發原因,日常護理,
病因
精索靜脈曲張是怎樣發生的？首先讓我們看看精索靜脈的解剖情況，睪丸、附睪及輸精管的靜脈匯合成精索靜脈。這些靜脈約有10－20條，構成了精索蔓狀靜脈叢，最後匯成精索內靜脈、精索外靜脈及輸精管靜脈。精索靜脈曲張主要發生在精索內靜脈，它在腹股溝上方變為1－2支，再向上就是一條血管。這條精索內靜脈在腹膜後上行，需要經過一個漫長的路程。右側精索內靜脈成斜角直接進入管腔粗大的下腔靜脈，而左側精索內靜脈需要先成直角進入左腎靜脈，然後進入下腔靜脈。正因為左精索內靜脈多了一個"中轉"，而且在它漫長的行程中，乙狀結腸可能壓迫它，主動脈、腸系膜上動脈轉動時也可壓迫它，因此，精索靜脈曲張大多發生在左側。此外，在精索內側靜脈里常有許多瓣膜，它們控制著血流的方向，即只讓血液由陰囊流到心臟，不讓血向下流回陰囊，當這些瓣膜缺失或有功能障礙時，就容易發生精索內靜脈血流回流受阻，從而發生精索靜脈曲張。還有一些誘發因素，比如長時間的站立或行走及性生活過度等。
分類
根據發病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張兩種。
原發性精索靜脈曲張
繼發性精索靜脈曲張
危害
1、對於患有左側精索靜脈曲張的患者來說，很有可能會造成局部血流不暢，嚴重的時候還會引起血液返流受阻而淤積，最終導致睪丸組織的溫度增高以及長期的缺氧，出現生精的障礙。
2、患有左側精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睪丸的組織當中，其內含的一些物質可以對睪丸產生毒性的作用，從而導致男性不育的發生。
另外，有的患者還會出現陰囊下墜感或者是墜脹不適，而且還會有陰部以及下腹部或者是腰部的脹痛感，嚴重影響著患者的日常生活。
治療
1.傳統術式手術切口大，用時長，住院周期長，術後病人疼痛明顯，結紮的位置不夠高，因術者的手術操作水平不同，所以復發率為4%-15%不等。因復發率高，現今很少採用。
2.腹膜後的精索靜脈高位結紮術，手術切口較傳統術式，切口小，結紮的位置相對較高，復發率低，但手術操作位置深，尋找靜脈困難。
3.腹部小切口精索靜脈高位結紮術，優點是：手術切口小1-2cm，用時短，疼痛較輕，採用切口皮內縫合，住院2-3天可出院，但結紮位置不夠高，術中易損傷睪丸動脈及淋巴管，易出現陰囊水腫、鞘膜積液，影響睪丸血供。
4.顯微鏡下精索靜脈高位結紮術，優勢在顯微鏡下能夠清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，結紮靜脈完全，復發率低0.1%。缺點是：手術操作複雜，對術者的水平要求較高，還需要特殊的手術顯微鏡及顯微器械，用時較長。
5.腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，創傷小(臍部創口1cm，雙下腹創口0.5cm)，手術用時短，雙側結紮8-10分鐘即可完成，手術野放大，易於分辨動靜脈，不易損傷動脈及淋巴管，術後不影響睪丸動靜脈供血及淋巴回流，出現睪丸萎縮、陰囊水腫及鞘膜積液的發生率大大降低，復發率低1%左右。
常規檢查
身體檢查
觸診：檢驗時患者站立讓陰囊下垂，並吸氣用力向下腹擠壓。患者的陰囊皮膚表面會出現如蛔蟲狀彎曲的靜脈。醫生亦會直接以手擠弄陰囊以檢驗睪丸與副睪，以及檢察有否不正常變大的靜脈血管。 精液常規檢驗：由於血液倒流回陰囊引致陰囊及睪丸充血，直接令陰囊內的溫度提高並影響精子的生產，病況會直接影響精子的數目及質量。測試的目的用以確定病況是否影響精子產生。
超音波檢查
血常規
血液的常規檢查主在手術治療前進行檢查的，會通過抽血進行檢驗，如果是患者有貧血或者血小板過低，或者有其他異常的現象，都是需要進行先矯正的，之手恢復正常以後才可以進行手術。
理化檢查
理化檢查主要是採用紅外線來檢測體溫，如果是患有精索靜脈曲張的患者，會通過會紅外線看到陰囊內的溫度，精索靜脈曲張部位的溫度會升高，通過採用精索靜脈曲張的檢查，再進行分析精索靜脈曲張的擴張速度。
胸部的X光檢查
胸部的X光檢查主要是看患者有沒有存在心臟與肺方面的問題，這對於需要手術台的患者是一個非常好的檢查，如果檢查出存在著危險，那么手術的危險性也是會大大增加的，所以這也是精索靜脈曲張檢查中所必不可少的一項檢查。
疾病分級
1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。
2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。
3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。
臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此症，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。
食療
1、金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100-150克，加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調味，飲湯食肉。
2、升麻芝麻茴香煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段。入上三藥於豬大腸內，兩頭紮緊，加淨水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味後飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。
3、參芪雙核粥：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。
4、橘核益母草烏豆糖水：橘核15克，益母草30克，烏豆60克，加水3碗煎至l碗，加紅糖適量調味服食。
5、黃芪桃仁小茴香煲墨魚：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚1條，加水煲湯，調味飲湯食墨魚。
高發原因
① 人的直立姿勢影響精索靜脈回流;
②靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全;
③靜脈瓣膜缺損或關閉不全;
④ 左側精索內靜脈行程長並呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高;
⑤ 左精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫;
⑦ 右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠端鉗夾現象。
日常護理
精索靜脈曲張很多人都認認為這是一種常見的老年人疾病，其實不然，越來越多的年輕人也患上了精索靜脈曲張這種“老年病”，以下就是精索靜脈曲張患者在日常護理上需要注意的一些事項：
1、不洗涼水澡。
2、放鬆心情、減少焦慮，積極選用正確的藥物進行治療。
3、養成按時作息的習慣，保證睡眠時間，每晚12點前準時入睡，讓身體得到充分的休息。
4、清談飲食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果。另外，晚飯不宜吃得太飽，7-8份飽即可。
5、注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動，避免久坐站立，久坐30分鐘可適當走動一下。
6、戒除菸酒，如無法徹底戒菸，一定要減量，每天不超過5根，在無法推脫的情況下，可適量飲點紅酒。
7、適度鍛鍊，患精索靜脈曲張的病人一般不宜劇烈運動，但可以選擇一些強度小的項目進行鍛鍊，如散步、慢跑等。
8、節制房事，一周1-2次即可，應避免頻繁的性衝動，把主要精力放到學習和工作上去，防止性的不良刺激(如看黃色淫穢書刊，內褲過緊等)，戒除手淫，避免生殖系統長期充血。
9、衣著要舒適，應穿舒服且合適的緊身囊袋內褲或具有托囊功效的內褲可以減少陰囊下墜的程度，也減少血管擴張的機會，這也很關鍵，這樣會使運動療法事半功倍，也使平常生活時，陰囊處於相對收縮狀態。
總之，精索靜脈曲張不是什麼小問題，若不及時有效地給予治療和注意日常護理，則可能會加重病情，導致不育。那么精索靜脈曲張要怎么治好呢?一般來說，無症狀的輕度精索靜脈曲張者，只要戒除手淫平時保持良好習慣，則可治癒。
而有明顯症狀精索靜脈曲張者，可在醫生指導下使用網狀囊袋型內褲，亦可採取局部冷水坐浴等方法，使局部靜脈血管收縮，有助於恢復，而精索靜脈曲張嚴重者，如出現精子數減少或精子活力下降，則應儘早手術，可施行精索靜脈高位結紮術。
