睪提肌

睪肌是位於精索內外筋膜之間的一層肌肉組織。小兒大腦皮功能不十分完善,興奮性低,對興奮耐受性差,而皮質下中樞則興奮性較高。所以,大腦皮層對皮質下中樞不能有效控制,興奮過程容易擴散。這就使小兒對疼較敏感,腹壁及會陰部的不良刺激可誘睪肌收縮而痙攣。同時,小兒腹股溝發育不夠完善,腹股溝管短而直,睪輕,不能形成下墜效應限制提睪肌收縮。當提睪肌痙攣時,將睪丸上提,引起腹痛等一系列症狀。

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精索主要功能是將睪丸和附睪懸吊於陰囊之內,保護睪丸和附睪不受損傷,同時隨著溫度變化而收縮或鬆弛,使睪丸適應外在環境,保持精子產生的最佳條件而使睪丸具有不隨意活動(提睪肌)。如精索遭受外傷或手術離斷,睪丸即會萎縮喪失功能。當睪丸,附睪外傷或病變時,可牽涉至腰腹部引起疼痛;而腎、輸尿管或後腹膜組織病變時,亦可引起外陰或睪丸的反射性疼痛。
精索在調節睪丸的溫度中也起著重要作用。主要通過精索靜脈的散熱作用以及提睪肌熱弛冷縮作用。睪丸的靜脈回流在進入軀幹前不像其他器官的靜脈成單根而呈蔓狀叢,精索蔓狀靜脈包繞睪丸動脈,在生理意義上可保證睪丸具有34℃左右低溫生精內環境,並使精索靜脈維持通暢的回流。精索靜脈是否通暢回流也很重要。臨床常見當外傷或感染而引起精索病變時,可以破壞睪丸和附睪血液供應的特殊性,而影響睪丸和附睪的功能;當精索的淋巴管發生堵塞時,也可造成睪丸和附睪功能減退;當精索靜脈曲張時,精索靜脈內血液瘀滯,則影響睪丸局部血液循環,致使睪丸內血氧減少,酸鹼度改變,精索靜脈曲張使陰囊內部溫度升高,血氧含量降低,還含有損害睪丸的有害物質,使睪丸生精功能減退,表現為畸形精子增多,精子數量下降、精子活動度減退、無精子症甚至不育。精索的睪提肌有提升睪丸的作用。性興奮時,可激發睪提肌反覆收縮而表現為睪丸提升,是性反應的一種表現。平時如用手指或筆尖自上而下或由下而上輕劃股內側皮膚時,即可引出睪丸迅速上的反應。這種正常反應稱為提睪反射。它是一種皮膚淺反射,反映支配外陰皮膚和精索的神經與腰節段神經通路情況。提睪反射減退或消失提示該神經通路有病變;反射亢進時,可見於中毒或神經官能症。因此說,精索是睪丸的“生命線”。

睪提肌痙攣

小男孩坐臥不安,煩躁易怒,並不時地用手捂著肚子連連喊疼,而且伴有噁心、嘔吐、腹脹、尿頻。檢查發現小寶腹部稍脹,無壓痛和反跳痛,腹股溝區有一個包塊,右側睪丸上移到了陰囊上方,用手牽拉睪丸時疼痛加重,可能為“提睪肌痙攣”。

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