基本介紹
- 中文名：神經科
- 學科：獨立二級學科
- 類別：內科
- 主要檢查方法：MRI，CT，ECT
常見症狀,神經麻痹,面癱,致病病因,分型介紹,臨床表現,預防措施,治療措施,典型病例,
常見症狀
神經麻痹
面癱
致病病因
（2）耳源性疾病；
（3）特發性（常稱Bell麻痹）；
（4）腫瘤（約5.5%）；
（5）神經源性：約13.5%；
（6）創傷性 ；
（7）中毒：如酒精中毒。長期接觸有毒物；
（8）代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏；
（9）血管機能不全；
（10） 先天性面神經核發育不全；
分型介紹
面神經麻痹分為中樞型和周圍型。
中樞型
為核上組織（包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現病灶對側顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮等。多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。
周圍型
為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓，從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側）。多見於受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痹。此外還可出現舌前2/3味覺障礙。
臨床表現
預防措施
1、多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆製品、大棗、瘦肉等。
2、平時面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。
3、需要多做功能性鍛鍊，如：抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。
4、每天需要堅持穴位按摩。
5、睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。
6、適當運動，加強身體鍛鍊，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠。
7、面癱患者在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。
8、用毛巾熱敷臉，每晚 3-4 次，勿用冷水洗臉，遇到寒冷天氣時，需要注意頭部保暖。
治療措施
一、心理因素
調查顯示，心理因素是引發面神經麻痹的重要因素之一。面神經麻痹發生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。
二、良好心情
防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，並適當進行體育運動，增強機體免疫力。
面神經麻痹只是一種症狀或體徵，必須仔細尋找病因，如果能找出病因並及時進行處理，如重症肌無力、結節病、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發病及面癱的進程。面神經麻痹又可能是一些危及生命的神經科疾患的早期症狀，如脊髓灰白質炎或Guillian-Barre綜合徵，如能早期診斷，可以挽救生命。下表顯示面神經不同部位的體徵及可能的病因。
典型病例
病例1
患者男性，60歲。因生氣後突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利，無頭痛及二便障礙。查體：內科系統未見異常。雙側周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗欠準，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示，多發性房性期前收縮、左前分支傳導阻滯。頭部CT掃描：未見異常。頭部磁共振（MRI）檢查：T1 加權象見雙側橋腦基底部有低信號，T2加權象則呈高信號，診斷為雙側橋腦梗塞。經用神經細胞活化劑、血管擴張劑、抗血小板凝聚等藥物治療1個月，症狀體徵好轉出院。
病例2
患者女性，28歲。以口角歪斜、頭暈、頭痛、復視、右肢麻木乏力3天入院。既往史、個人史、月經史、婚育史、家族史均正常。體驗：BP14/8kpa，神志清楚，發育正常，內科查體正常。神經系統：眼球運動正常，瞳孔右側0.3cm，左側0.4cm，對光反射正常，左鼻唇溝稍淺，伸舌輕偏右，右半身痛、觸覺減退。右側肌力Ⅳ級、腱反射（+），右巴氏征（+），頭顱CT平掃見：左側大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影，內部散在鈣化點。增強見不規則強化，邊界仍不清，周圍可見增粗的條狀血管影像，延遲5分鐘掃描見： 強化區密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年後，上述症狀再發復入院。MRI掃描見：左大腦腳及橋腦中下部有一不規則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加權相呈高低混雜信號，T2加權相呈中心高信號，周邊部位低信號，未見明顯占位效應，動靜脈血管顯影良好，病灶區未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤。
病例3
