硬腦膜下穿刺術是用於診斷前囟未閉的硬膜下血腫及積液患兒的手術。
適應症,用品及準備,方法及內容,注意事項,
適應症
硬腦膜下穿刺術適用於：
1.用於診斷前囟未閉的硬膜下血腫及積液患兒。
2.治療化膿性腦膜炎合併硬膜下積液（排液減壓）。
用品及準備
治療盤，10ml無菌注射器及短斜面針頭。
方法及內容
1．術前用肥皂溫水洗頭，剃去前囟及其周圍約3-4cm內頭髮。
2．將患兒用被單包裹固定，仰臥台上，不墊枕頭。助手固定兒頭，局部皮膚常規消毒。術者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。
3.常規消毒，範圍要廣。
3．用腰椎穿刺針於前囟側角最外側一點，垂直刺入約0.25-0.5cm，有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。
4．進入硬腦膜後，令液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側穿刺後再穿對側。每側放液不超過10-15ml，兩側放液總量勿超過20ml。體液分盛無菌試管3支，按需要分送細菌培養、生化及常規檢驗。
5．穿刺完畢，拔出穿刺針，以無菌棉球壓迫數分鐘或火棉膠封閉，敷蓋無菌紗布，以寬條膠布壓迫後包紮。
注意事項
1.操作過程中穿刺針要很好地固定在頭皮上，不能搖動，助手可用無菌止血鉗緊貼頭皮固定針頭。
2.重複穿刺時可於左右前囟側角交換進針，可用顱透光試驗定位，亦可用B超協助定位。
3.穿刺針達到一定深度，無液體流出或流出量很少時即拔針，千萬不可過深，尤其不能用力吸引，以免吸出腦組織。穿刺一定次數後，應逐漸減少次數至停止穿刺。
