解剖名。由睪丸和附睪的小靜脈匯合而成。右側上升注入下腔靜脈，左側則匯入左腎靜脈。左右睪丸靜脈內都有瓣膜。即精索靜脈，系下腔靜脈的屬支。精索靜脈起自睪丸，有數條，纏繞動脈猶如葡萄蔓，故又叫蔓狀靜脈叢。此叢的靜脈向上逐漸合併，右側的以銳角注入下腔靜脈，左側的以直角合於腎靜脈。精索靜脈的經路長，對血液還流不利，在某些條件下（如腹壓升高時）可發生精索靜脈曲張，此現象左側多於右側。在女性此靜脈叫卵巢靜脈，起自卵巢並與卵巢動脈伴行。
基本介紹
- 中文名：睪丸靜脈
- 外文名：testicular veins
- 起自：睪丸和附睪
- 可能引起：引起男性不育
一、睪丸靜脈曲張：,簡介：,發病機理：,外科治療方式：,
一、睪丸靜脈曲張：
簡介：
精索靜脈曲張（VC）在男性人群中廣泛存在，多見於20~30歲青壯年，發病率約10%~15%，是男性不育中最常見的可確定因素。在原發性男性不育中35%伴有VC，而在繼發性不育患者中甚至可達81%。
發病機理：
其發病機理是由精索靜脈血液回流受阻或血液返流，導致精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲的漸進性疾病。
外科治療方式：
1.開放精索靜脈結紮術：
開放手術的入路可以選擇經腹股溝切口途徑或經腹膜後途徑。前者於腹股溝處做斜切口，結紮並離斷曲張的精索靜脈，術畢重建外口。由於該術式結紮部位較低，且靠近陰囊，難以徹底結紮，同時術中易損傷動脈造成睪丸血運障礙，損傷淋巴管造成術後睪丸鞘膜積液，因此逐漸被淘汰。
2.腹腔鏡下精索靜脈結紮術：
與開放手術相比，多數學者認為腹腔鏡有以下優勢：①具有一定的畫面放大作用，與開放手術相比，視野相對清晰，不易漏扎；②結紮位置更高、效果好，且可以有效的避開二次手術的粘連區；③不需游離提睪肌，易於術後側支循環的建立；④手術切口小、出血少、術後恢復快；⑤可同時處理雙側曲張靜脈；⑥術後患者的精子活性，密度改善優於開放手術；但因開放手術治療VC，創傷也不大，因此腹腔鏡手術的優勢並不明顯，且該術式術中外側精索游離不夠充分，術後存在更高的復發風險；同時腹腔鏡氣腹一定機率下可造成陰囊氣腫的併發症；對麻醉有更高的要求。
3.VC血管栓塞、硬化療法：
VC血管栓塞硬化療法屬於泌尿外科與血管外科交匯的範疇。作為一種相對新興的治療方式，該療法分為順行療法及逆行療法。前者經陰囊的蔓狀靜脈或腹股溝精索靜脈途逕入路，注入硬化劑進行栓塞；後者經股靜脈逆行操作。1994年有研究者最先報導了經陰囊VC硬化術式。隨後，經腹股溝精索靜脈途徑及逆行操作被證實有更高的成功率。該術式的主要優點為操作損傷小，且能夠明確地處理一些開放手術難以發現的細小精索靜脈分支，理論上操作效果更為確切。
