基本介紹
- 西醫學名：皮膚及軟組織感染
- 英文名稱：Skin and soft tissue infections
- 其他名稱：皮膚及皮膚結構感染
- 發病部位：皮膚
- 主要症狀：膿皰病
用藥治療,病理病因,疾病診斷,
用藥治療
4. 有膿腫形成時須及時切開引流。
病理病因
皮膚及軟組織感染(SSTI)又稱皮膚及皮膚結構感染(SSSI),是化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織引起的炎症性疾病。
皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等。毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。皮膚、軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身症狀，或有合併症者，屬複雜性皮膚、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染。
疾病診斷
一般過程
詢問病史、特別是發病誘因和危險因素對建立診斷及分析致病菌十分重要。體檢要全面仔細,除注意局部紅、腫、熱、痛等共同表現外,還應注意皮損性質、潰瘍形成狀況及壞死程度,及早判斷有無併發症、是否需外科緊急處理。同時要注意全身狀況如發熱、乏力、萎靡等,以及是否有感染性休克徵象。
分級分類診斷
分級分類診斷是制定SSTI處理流程的基礎。通常按病情嚴重程度將SSTI分為4級:1級—患者無發熱,一般情況良好,已排除蜂窩織炎診斷;2級—患者有發熱,一般情況稍差,但無不穩定併發症;3級—患者有嚴重中毒症狀或至少1個併發症,或有肢殘危險;4級—膿毒症或危及生命的感染。
按病情複雜程度,可將SSTI分為非複雜SSTI、複雜SSTI及壞死性筋膜炎和壞死性肌炎等。
細菌鑑定 應重視SSTI特別是複雜性SSTI的致病細菌鑑定,對病程遷延、反覆發作或抗菌藥物治療無效的患者更應作細菌學檢查。可取潰瘍或創面分泌物、活檢或穿刺組織、血液等標本,根據病情可同時取創面和血標本,並做藥敏試驗。標本採集的原則是確保分離鑑定的細菌是真正致病菌。對於複雜SSTI,應儘早獲得細菌鑑定結果。
