膿皰病

膿皰病是由細菌引起的有高度傳染性的急性化膿性皮膚感染性疾病。初始表現為紅斑，逐漸變淡或形成膿液、滲出，皮損處有個膿皰，俗稱黃水瘡，兒童（1～5歲）多見，好發於夏秋季節。

病因

該病傳染性極高，致病菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌，也可見於混合感染引起。該病可通過空氣或接觸傳播，兒童皮膚薄嫩，免疫功能不健全，可通過身體接觸或共用毛巾、被子、衣服及其他物品感染此病。

臨床表現

1. 好發部位
好發於面部，尤其是口鼻周圍，有時可見於軀幹和四肢。
2．皮膚損害
最初表現為少數散在紅斑點或丘疹，很快變為黃豆大小的水皰或膿皰，邊界清楚，周邊有炎性紅暈，患者自覺瘙癢，有的會出現煩躁不安。膿皰內液體上清下濁；膿皰壁薄易破，破後會有黃水流出，可露出糜爛面；未破膿皰中，膿液乾燥後可結成蜜黃色或污黃色厚痂，一般不留瘢痕。由溶血性鏈球菌單獨或與金葡菌混合感染引起的膿皰病，有時膿皰較大，皰壁厚，內容較充盈，膿液較稠。
3．病程
病程不定，單個膿皰4～7天可逐漸消退，但可不斷有新疹出現，常無自愈傾向。新生兒抵抗力差，重時可危及生命。

檢查

1．實驗室檢查
白細胞計數、中性粒細胞比例均可明顯升高。
2．細菌培養
膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。
3．組織病理檢查
角質層與顆粒層之間有膿皰形成，皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白等。

診斷

可根據典型皮損、發病年齡、發病季節、發病部位，及細菌培養結果，可做出診斷。

鑑別診斷

1．水痘
水痘患者發熱和皮疹會同時出現，發展過程為先是斑丘疹，然後水皰疹，最後結痂，病後可獲得持久免疫。
2．丘疹性蕁麻疹
屬於皮膚過敏性疾病，皮損為風團樣丘疹，頂端有小泡，3～7天皮疹可逐漸消退，可遺留色素沉著，兒童多見。

治療

1．局部治療
對無併發症的輕、中度局限性皮損，單純局部治療即可，如外用莫匹羅星軟膏。
2．全身治療
對於皮損廣泛及有合併症者，可選用耐β-內醯胺類抗生素治療，必要時做藥敏試驗。
3．其他
為避免傳染，注意隔離患者，生活用品單獨使用。

預後

一般預後良好，但新生兒全身抵抗力差，治療不當或不及時可危及生命。