癤病

發病季節

本病多見於炎熱季節，往往以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見，常見於營養不良的小兒或糖尿病患者。最初為與毛囊一致的炎性丘疹，漸漸增大成為粉紅或暗紅色浸潤結節，具疼痛和觸痛。經2一3天后結節化膿壞死變軟，形成膿瘍，中央有波動，並有膿栓，破潰後形成一個火山口狀孔洞，不時有勝波溢出.當膿栓和壞死組織排出後，疼痛頓減，炎症紅腫逐漸消退，約1一2月癒合，局部殘留疤痕。患者可伴有發熱頭痛、周身不適、淋巴結腫大等全身症狀。體質弱者甚至可引起膿毒血症或敗血症。輕者可不破潰，炎症硬結逐漸吸收消退。本病可發生於全身任何部位，尤易發生於預、面、頭皮、腋窩及臀部等處。發生於面部者，尤其在鼻附近的癤易引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫或敗血症。

症狀

1.局部紅、腫、熱、痛的小結，呈圓錐型。

2.炎症繼續發展，結節增大，疼痛加劇。

3.數日後結節中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎症消退痊癒。

4.癤一般無明顯全身症狀，但若發生於血流豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適，畏寒，發熱，頭痛和厭食等毒血症症狀。

5.面部癤腫如合併顱內感染時，面部腫脹嚴重，可伴寒戰，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。

檢查

癤腫無全身症狀者無需常規檢查。癤腫較大時，可有發熱，頭痛及乏力等全身症狀，白細胞數增高。

癤病

診斷依據

1.起病時為一硬結，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數日後，病源擴大，中央出現黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎症減輕漸愈。 2.癤腫較大時，可有發熱，頭痛及乏力等全身症狀，白細胞數增高。 3.面部癤腫如合併顱內感染時，面部腫脹嚴重，可伴寒戰，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。

治療 本病的治療原則為全身套用抗菌藥物;局部於未成熟破潰時外敷魚石脂軟膏，已化膿尤其波動明顯者可切開排膿，對潰破創口或切開切口則用，凡士林紗布引流;局部還可施行物理療法。面部癤腫切忌擠壓，應早期套用大量抗菌素。對反覆多髮長期不愈的癤病可套用自血療法或注射自家菌苗、多價葡萄球菌苗。

中藥治療

熱毒型

【證見】 局部紅、腫、熱、痛；可伴有惡寒，發熱，疲乏，全身不適，煩躁，小便黃赤，大便乾結。舌質紅，苔薄黃，脈弦數或滑數。

【治法】 清熱解毒。

【方藥】

1．主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減

處方：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，梔子、連翹、赤芍各12克，白花蛇舌革30克，生甘草5克。水煎服，每日1劑。

暑天夾濕者，加滑石30克、車前草15克。便秘者，加大黃12克(後下)。熱毒較重者，可加黃芩12克、黃連9克。

2．中成藥

(1)穿心蓮片，口服，每次4～5片，每日3次，溫開水送服。

(2)牛黃解毒片，口服，每次3片，每日3次，溫開水送服。

(3)清開靈口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次。

(4)魚腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。

(5)功勞去火片，口服，每次5片，每日3次，溫開水送服。

風濕熱型

【證見】 癤多發或反覆發作；可伴有疲乏倦怠，胃納欠佳，小便黃赤，大便乾結。舌質偏紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。

【治法】 祛風清熱利濕。

【方藥】

1．主方防風通聖散(劉完素《宣明論方》)加減

處方：防風、荊芥、桔梗各9克，連翹、金銀花各15克，白朮、白芍、當歸、梔子、黃芩各12克，滑石、魚腥草各30克，麻黃、川芎各6克，薄荷6克(後下)，生甘草5克，生石膏30克(先煎)。水煎服，每日1劑。

大便秘結者，去當歸、白朮，加大黃12克(後下)，芒硝12克(沖)。久病體弱者，加生黃芪、黨參各25克，並適當減少苦寒之品。如原患有消渴病等，應同時針對原發疾病進行辨證施治。

2．中成藥 防風通聖丸，口服，每次6克，每日2-3次，溫開水送服。