螻蛄癤

螻蛄癤，中醫病名。癤病的一種，多發生於小兒頭部，患處初為小癤，其根堅硬，外形如蟮(指蚯蚓)之拱頭，故俗稱“蟮拱頭”。這種癤腫常為多發性，頭皮下膿腔相連，破後像螻蛄串穴，故名“螻蛄癤”。相當於西醫病名穿掘性毛囊炎。本病若及時治療，一般預後良好。

基本介紹

• 中醫學名：螻蛄癤
• 其他名稱：蟮拱頭
• 相關西醫疾病：穿掘性毛囊炎
• 疾病分類：外科病-瘡瘍類疾病
• 發病部位：頭部
• 主要病因：暑癤失治
• 就診科室：中醫科、皮膚科

名詞解釋

癤病的一種，多發生於小兒頭部，患處初為小癤，其根堅硬，外形如蟮(指蚯蚓)之拱頭，故俗稱“蟮拱頭”。 這種癤腫常為多發性，頭皮下膿腔相連，破後像螻蛄串穴，故名“螻蛄癤”。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名穿巨掘性毛囊炎基本相同。

病因

多因暑癤失治所致。患癤腫後，若處理不當，瘡口過小，膿液引流不暢，致使膿液瀦留；或由於搔抓碰傷，以致膿毒旁竄，在頭皮較薄之處發生蔓延，竄空而成螻蛄癤。

病機

本病多由於素體虛弱，外衛不固，復感風濕熱邪，蘊結於肌，久化熱，肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為本病。

診斷依據

1、 多發於小兒頭皮。

2、症見初起為毛囊性丘疹，逐漸增大如黃豆至梅李大小之癤腫，根底堅硬，繼之形成膿腫，多自潰膿出。

3、螻蛄癤分為二種，一種是瘡形腫勢雖小，而根腳堅硬，潰破後膿水流出，但堅硬不消，出現一處未愈，他處又生的現象。另一種是瘡大如梅杏，相聯三五枚，潰破膿出，瘡口不斂，日久頭皮竄空。常數月不愈。

病證鑑別

1、禿髮性毛囊炎：多侵犯兒童，損害小而散在，炎症不顯著，無穿鑿現象。

2、枕部乳頭狀皮炎：局限於頸後枕部的毛囊炎，不融合，無穿鑿，愈後形成乳頭狀瘢痕。

辯證要點

病損反覆發作，此伏彼起，相互貫通，偶有低熱，食少納呆，口乾，舌質淡，苔黃膩，脈弦滑，辨證屬正氣不足，熱毒蘊結。

治療原則（要點）

內治宜涼血解毒。可用五味消毒飲化裁；如瘡口久不收斂者，應服四妙湯。

症治分類

證名：熱毒蘊結證

症狀：輕者癤腫只有1-2個，也可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起，或伴發熱，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

代表方：五味消毒飲加減。

常用中藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

證名：陰虛內熱證

症狀：癤腫散發於全身各處，此愈彼起，不斷發生，癤腫較大，易轉變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質紅，苔薄黃，脈細數。

治法：扶正解毒。

代表方：四妙湯加減。

常用中藥：紫草、升麻、糯米、甘草。

其他療法

癤腫嚴重者應及時進行擴創，將串空頭皮剪通，使無藏膿之處，再用菊花煎水日洗一次，外貼千錘膏或生肌玉紅膏收口。

轉歸預後

癤腫多愈而又發；亦有瘡口經久不斂，甚者能使頭皮串空。

預防調護

1、少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時忌食魚腥發物。

2、注意個人衛生，勤洗澡，勤理髮，勤換衣，保持局部皮膚清潔。

3、夏秋季節多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。

文獻摘要

螻蛄癤之名出《外科大成·螻蛄癤》，曰：“螻蛄癤，胎中受者小而悠遠，生後受毒者大而易愈。”又名鱔拱頭。