病毒性角膜潰瘍

病毒性角膜潰瘍是嚴重的致盲性眼病，常由單純皰疹病毒感染所引起，也可由水痘-帶狀皰疹病毒引起。單純皰疹病毒常在淚腺、唾液腺、或潛伏於三叉神經節或角膜內，當機體出現發熱或免疫力下降時，可引起病毒性角膜炎。本病病程較長，愈後易復發。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：機體免疫力下降時病毒感染導致。
• 常見症狀：患眼有異物感、畏光、流淚、疼痛，視力下降等症狀。
• 傳染性：無

病因

致病原以單純皰疹病毒為最常見，水痘-帶狀皰疹病毒次之，機體免疫力下降時易患此病。

臨床表現

1.症狀
（1）發病前多有感冒、發熱、皮膚皰疹等病史。
（2）患眼有異物感、畏光、流淚、疼痛，視力下降等症狀。
（3）病程長，有反覆發作史，病癒後可留下瘢痕，嚴重影響視力。
2.體徵
（1）睫狀充血或混合充血。
（2）角膜上皮點狀或樹枝狀浸潤，嚴重時形成地圖狀潰瘍。病變區角膜知覺減退。病情頑固，可遷延至數月。
（3）角膜基質炎中央區基質盤狀水腫，可出現角膜後沉著物（KP）。

檢查

1.病毒分離
從患者結膜囊內分離病毒。
2.血清學檢查
以恢復期中和抗體滴度高於急性期4倍以上作為診斷依據。
3.免疫螢光技術
即在患病高峰（1周左右）取結膜上皮刮片或分泌物塗片，加螢光素標記抗體，幾乎全部病例均可發現感染的上皮細胞內有病毒抗原存在。

診斷

1.有眼痛、流淚、畏光，常有發熱病史或反覆發作史。
2.角膜見點狀小皰，浸潤連成條狀或樹狀，破潰後形成樹枝狀潰瘍，繼續擴大可成地圖狀潰瘍。病變區角膜知覺減退。

治療

1.抗病毒治療
用抗病毒滴眼液，可選用環胞苷、金黴素等滴眼液，每1～2小時滴眼一次，並可酌情選用抗生素滴眼液和眼膏，以防繼發細菌或真菌感染。若病變局限於基質內，或潰瘍面已癒合，可在滴用足量抗病毒滴眼液的同時，加用皮質類固醇激素滴眼液。
2.免疫治療
為增強局部和全身免疫力，如胎盤球蛋白、丙種球蛋白、干擾素進行結膜下注射，或肌內注射。
3.清創治療
可用藥物腐蝕，以清除感染的細胞和病毒。
4.手術治療
對反覆發作、經久不愈、視力嚴重障礙者，可做穿透性角膜移植或板層角膜移植術。

預防

1.加強鍛鍊增強機體免疫力，防止上呼吸道感染或反覆發作。
2.接種牛痘後，嚴防痘苗誤入眼內。