病毒性結膜炎

臨床表現

嚴重的病毒性結膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感，病人的結膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細胞和/或病灶性角膜炎症.甚至結膜炎消退後，用裂隙燈檢查可見殘留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)達2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起視力減退和顯著的眩光。雖然病毒性結膜炎可採用培養方法，但需套用特殊的組織培養設備以使病毒生長。繼發性細菌感染極少見。如果出現的任何成分例如膿性分泌物與細菌性結膜炎相一致,則須作細菌培養。可用顯微鏡檢查塗片且用革蘭氏染色以辨認細菌和用吉姆薩(Giemsa)染色以確定白細胞反應。

疾病分類

病毒性結膜炎是一種常見的結膜炎，可由多種病毒引起擅長臨床上可歸納為兩組：

一組：以急性濾泡性結膜炎為看上主要表現：包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎、咽結膜熱單皰病毒性結膜炎和新城雞瘟結膜炎。

一組：表現為相對的亞急性或慢性方案結膜炎：包括傳染性軟疣性瞼結膜炎、水痘-帶狀皰疹性瞼結膜炎、麻疹性角結膜炎等、輕度的病毒性結膜炎有迅速自限性、嚴重想買的可有全身嚴重症狀除典型者外、中飯臨床表現有較大差異、這和致病病毒的毒力及個體免疫狀況有關。

治療方法

用生理鹽水沖洗結膜囊，洗後可點用0．1%泡疹淨、4%嗎啉胍(病毒靈)或新黴素、0．1%無環鳥苷眼藥水；亦可口服嗎啉胍，每次0．2g，每日3次。在角膜未發生病變時，可同時滴用0．5%醋酸可的松眼藥水，能減輕症狀，但在炎症期不宜用皮質類固醇類藥物。中藥清熱解毒如金銀花、黃連等煎服或洗眼，有一定療效。

治療措施

病毒性結膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫，污染物傳播以及由手接種到眼。為避免交叉感染，檢查病人後醫師必須徹底洗手和消毒所用的器械。囑咐病人在接觸其眼或鼻分泌物後必須徹底洗手，要避免接觸感染眼後去接觸非感染眼。並要避免合用毛巾和枕頭。須去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性結膜炎是自限的，輕症病例持續1周，重症病例達3周.如果結膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療或治療也是無效的。

如果任一臨床特徵與細菌性結膜炎一致，則病人須局部套用抗生素治療，例如10%磺胺醋醯鈉眼藥水或甲氧苄啶/多粘菌素B，每日4次，共7~10日。嚴重的結膜炎伴有假膜，影響視力的角膜炎症或瘢痕形成則可能需要局部套用皮質類固醇，然而局部套用皮質類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染，可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔。長期套用皮質類固醇可致青光眼和可能引起白內障，故須由眼科醫師啟用和監控皮質類固醇的套用。

注意事項

1.病毒性結膜炎傳染性極強，患者要注意隔離，不能到公共場所去，以免傳染他人。此時自身抵抗力也低，容易合併感染其他疾病。

2.患者應注意休息，飲食宜清淡。

3.平時應分開使用毛巾、手帕、臉盆等洗漱用品，以免將病毒性結膜炎傳染給他人。　　