基本介紹
臨床表現,實驗室檢查,疾病治療,疾病預防,
臨床表現
1. 急性甲溝炎：常發生在受傷或輕微創傷後，特徵表現為伴有疼痛的化膿性感染，急性膿腫形成（葡萄球菌）或紅斑和腫脹（鏈球菌）。
2. 慢性甲溝炎：常由反覆輕微創傷以及暴露在水、刺激物和過敏物質中引起皮炎，繼而發生酵母菌定植，繼發細菌感染。臨床特徵是近端甲皺襞的炎症，表現為痛性紅斑、水腫，甲小皮缺失，甲床損傷導致甲板表面異常。慢性病程，與反覆自限性急性加重重疊。腫瘤有時也可出現類似慢性甲溝炎的表現，如鮑溫病、角化棘皮瘤、鱗狀細胞癌、內生軟骨瘤和無黑色素性黑素瘤。在服用某些藥物時可能發生甲溝炎及假性化膿性肉芽腫，如系統套用維甲酸類藥物、抗反轉錄病毒藥物、抗表皮生長因子抗體和表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑。還可因一些少見原因造成，如嵌甲、皮膚利什曼病等。
實驗室檢查
用拭子取分泌物行細菌學和真菌學檢查，必要時行斑貼試驗。
疾病治療
1. 系統治療：急性甲溝炎應儘快採取有效治療，防止出現甲床損傷。可選擇抗菌譜能覆蓋需氧菌和厭氧菌的廣譜抗菌藥物治療，如阿莫西林/克拉維酸，若48小時症狀未見改善，應採取外科治療。慢性甲溝炎根據需要給予抗真菌藥物（首選唑類藥物）或抗菌藥物治療，治療需持續至炎症消退、甲小皮重建並粘附在甲板上，常需3個月以上。對於反覆出現急性加重的患者，可採取皮損內或系統套用糖皮質激素聯合系統抗菌藥物治療1周。由西妥昔單抗引起的慢性甲溝炎可給予口服多西環素，每次100mg，每日2次。
3. 局部治療：外用唑類抗真菌藥物或外用克拉黴素溶液，合併抗炎治療，如外用中效或強效糖皮質激素類藥膏。對於常規治療失敗者，可採取外科治療或低劑量淺表放射治療。藥物誘發的假性化膿性肉芽腫性甲溝炎可每日外用2%莫匹羅星/丙酸氯倍他索軟膏。
