狂躁抑鬱症

狂躁抑鬱症也稱躁狂抑鬱症，簡稱躁鬱症，患者經常感到極度無助，對家庭和工作均喪失興趣，不聞不問，但有時情緒卻又突然高漲，令人無所適從，病發成因多數是沉重生活壓力和濫用藥物所致。

成年患者情緒反覆的周期較長，消沉數月後，又會活躍數月，但兒童患者發病的周期卻較短，一日內，情緒可以數度起落。

基本介紹

• 別稱：躁狂抑鬱症
• 常見病因：沉重生活壓力和濫用藥物所致
• 簡稱：躁鬱症
• 特點：成年周期較長，兒童周期較短 

病理

躁鬱症具有一定的遺傳傾向。父母中一人確診患有此病，其子女發生此病的機率明顯高於普通人群。遺傳學研究發現一些基因可能和躁鬱症有聯繫。但是，至今尚未確認躁鬱症是由某個單一因素致病。

目前的研究傾向於支持遺傳加環境因素的多因致病說。遺傳獲得的大腦神經信號生化傳遞系統的某種不穩定性賦予個體罹病傾向，這種神經生化特質導致個體對情緒和軀體應激更敏感。在特定的生活與生理事件刺激下，大腦的情緒控制系統不能維持適當的安靜狀態而表現出情緒障礙發作。

在心理學與家庭科學領域發展出許多理論與假設，試圖解釋躁鬱症的心理發病機制。但是，尚無一家學說對病因的解釋能用可信的實證資料取得專業研究者們廣泛的認同。

躁鬱症經常是在青壯年早期甚至兒童期就發病了，最早發病症狀出現時不到二十五歲，被稱作早期發病。儘管能否在最早的發病階段明確診斷還是個問題，較早發病是否就意味著對治療的反應較差也還存在爭議，研究發現越早發病的病人越有可能具有同樣疾病的家族史。早期發病的病人往往以抑鬱症狀首發，在第一次躁狂或輕躁狂發作之前也可以有一次或數次抑鬱發作。

症狀

躁狂發作病人一般存在所謂“三高”症狀，即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。

1．情感高漲

這是躁狂狀態的主要原發症狀。病人表現為輕鬆、愉快、熱情、樂觀、興高采烈、無憂無慮。這種情感是愉快的並具有相當的感染力。症狀輕時可能不被視為異常，但了解他/她的人則可以看出這種表現的異常性。有時病人也可以以易激惹的情緒為主，尤其當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時。表現為聽不得一點反對意見，因細小瑣事而大發雷霆，嚴重者可出現破壞或攻擊行為。病人常常在患病早期表現為愉快而在後期則轉換為易激惹。

2．思維奔逸

是指思維聯想速度的加快。病人言語增多，高談闊論，滔滔不絕，感到說話的速度遠遠跟不上思想。有時可出現音韻聯想，隨境轉移。在心境高漲的基礎上可以出現自我感覺良好，言辭誇大，說話漫無邊際，認為自己才華出眾，出身名門，權位顯赫，腰纏萬貫，神通廣大等，並可達到妄想的程度，有時可在誇大的基礎上產生被害體驗或妄想，但其內容一般並不荒謬，持續時間也較短暫，幻覺較少見。

3、意志行為增強

即協調性精神運動性興奮。其內心體驗與行為，行為反應與外在環境均較為統一。與精神運動性遲滯恰恰相反，病人活動增多，喜交往，愛湊熱鬧。與人一見如故，好開玩笑或搞惡作劇，好管閒事，整日忙碌。但做事虎頭蛇尾，一事無成。儘管自己感覺什麼都能幹成，腦子靈光至極，但由於不能專心於某一事物之上，因而成事不足甚至敗事有餘。辦事缺乏深思熟慮，有時到處惹事。

4、伴隨症狀

躁狂發作病人常伴有睡眠需要減少，終日奔波而不知疲倦。病人性慾亢進，偶可出現興之所至的性行為，有時則可在不適當的場合出現與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。由於活動過度，入量不足，可能會導致虛脫、衰竭，尤其是老年或體弱病人。輕躁狂病人可能保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全。

躁狂發作的幾種形式

典型的躁狂發作以情感高漲，愉快感為主要症狀，是與抑鬱症恰恰相反並具有所謂“三高”症的臨床狀態。而在某些躁狂狀態的變型中情緒已變得不愉快。而是以易激惹為主。譫妄性躁狂是躁狂狀態的一種極端形式。病人在一段時間躁狂發作後由於過度耗竭而導致意識障礙。混合性發作是在躁狂發作的同時伴有抑鬱症狀。躁狂和抑鬱兩類症狀可以同時出現，也可以在一段時期內交替出現。混合性發作的標準為；①發作以輕躁狂、躁狂和抑鬱症狀的混合或迅速交替（即在數小時內）為特點。②在至少2周發作期內，躁狂和抑鬱兩種症狀在多數時間都必須突出。③既往無輕躁狂、抑鬱或混合的發作。

診斷標準

對躁狂抑鬱症的診斷，世界各國的精神病專家與學者發展出多種細緻的操作性診斷標準系統。這裡我們介紹的診斷標準參照了ICD－10和DSM－IV。對廣泛接受了的基本框架作一簡單介紹。

診斷躁狂抑鬱症，首先要確定病人的症狀表現符合情感障礙發作的診斷標準：是否躁狂症發作或抑鬱症發作？抑或是混合型發作。再根據病程與病史作出躁鬱症型與亞型的診斷。診斷過程必須包括細緻的鑑別診斷，排除其他精神與軀體疾病或藥物與治療等導致類似發作表現的可能。具體的情感障礙發作診斷標準如下：在一明確時段里不正常地，持續地情緒高漲或易激惹。持續時間至少一星期（如嚴重到必須住院，則不必達到一星期〕。在情緒異常期間持續表現下列症狀三項以上並達到顯著的程度。如果情緒表現是易激惹，則需四項以上症狀。

過分自詡和誇大觀念

對睡眠的需要減少而少眠

言語增多或感覺必須得說話

聯想增速或主觀體驗思緒奔逸

注意易於轉移或被分散目的性活動增多或言語運動性興奮

無節制地取樂而不計後果，行為衝動（比如：無限購物，性獵奇，或愚蠢的投資〕症狀表現不符合混合型發作的標準。

嚴重程度標準：情緒紊亂嚴重到影響工作，社會交往和人際關係；或必須住院以防止其傷害自己或他人；或具有精神病的特徵。

排除診斷標準：症狀表現並非某一物（如：毒品，藥物，或其他治療措施〕的直接生理效應；也不是某一其他醫學狀態（如，甲狀腺機能亢進〕所導致。

病症治療

(1)接受現實，積極行動：森田療法將“順其自然，為所當為”視為一種生活的態度，通過積極的行動，去獲得成功和喜悅

(2)疏導與宣洩：患者在尋求心理治療前的處境是無人理解、無處訴說的，因此醫生要關心、富有同情心、安靜地傾聽，使病人清楚他的痛苦已被人們作為現實接受了;

(3)社會支持：社會支持、家人、朋友、同學的精神支持，可以改變患者不良認知和提高其適應能力，有助於改善人際關係。家庭治療是十分重要的、急性的或持續時間較長的抑鬱症會給家庭生活帶來影響，家屬對患者的反應會直接影響到預後的效果。

注意事項

容易復發

1、節性復發。每年秋冬季節是精神疾病復發季節，一般狂躁抑鬱症患者如果不加以系統治療，復發季節容易誘發。這可能與此期間人體內分泌的變化及氣候對人的精神影響有關。

2、有合理治療導致復發。很多狂躁抑鬱症患者要么沒有系統、合理的治療；要么急於治療，一味追求速治，快治，恨不得幾天就能治好，這樣的心態也直接導致了患者在選擇治療方式上的盲目，這樣的急切心理往往耽誤了有效治療的時機與療法。這也是狂躁抑鬱症患者求醫普遍存在的問題。盲目的擇醫、亂投醫的結果最終耽誤了狂躁抑鬱症最佳治療時期，更有甚者會發展成更為久治不愈的結果。

3、有鞏固期治療而復發。臨床上有些患者一旦經過治療後，症狀基本被控制了，就不願意服藥了，其實，症狀恢復只能說明治療對症了，但臟腑功能紊亂還沒有徹底修復，一旦遇到外界不利因素，很容易導致復發。

4、遇生活事件的刺激。因患者自身存在性格多孤僻、內向、偏激、敏感多疑、好幻想等，在回歸社會後，由於疾病對其思維方式、情感、行為模式的影響，使他們更易遭遇負性生活事件，而缺乏應對能力，導致復發。

如何避免

首先，患者應該接受科學合理的治療，這是預防復發的前提和基礎

所謂科學的治療不但要緩解症狀同時去除病根，恢復臟腑正常功能，穩定內環境，這是治癒狂躁抑鬱症的前提；而在預防復發方面，必需通過激活機體自愈潛能，提高抵抗力，這種才能有效地防止外邪入侵，避免復發。那種單一治療、盲目治療不僅無法令患者痊癒，還會令患者的病情加重，乃至威脅生命，因此，建議狂躁抑鬱症患者寧可不治不可亂治，這是有道理的。

其次，在系統治療的基礎上配合飲食、鍛鍊，提高抵抗力

患者在積極藥物治療的基礎上配合適當的鍛鍊，保證正常睡眠，合理的飲食等提高抗病能力，這對狂躁抑鬱症的康復是有很大幫助的。那么如何能夠提高體質呢？任主任認為，中藥治療通過補氣、養血、調心、健脾、滋腎的治療，可以直接提高患者的抗病能力；而通過身體的鍛鍊，合理的飲食，提高體質也是治療非常重要的一個環節，這是依靠自身的抗病能力來抵禦狂躁抑鬱症。只有體質增強了，才能戰勝狂躁抑鬱症。

最後，保持輕鬆的心態很關鍵

如果只是祛除了患者身體上的不適，沒有撫平心靈上的創傷，這不是真正的痊癒，這種痊癒很短的時間就會復發。只有患者心情放鬆，儘量把注意力集中在工作、學習或生活方面，以平和的心態接受治療，這樣不但好的快，而且預後不易復發。