物理性變應性蕁麻疹

這是一種由寒冷、日光、熱或輕微創傷等物理刺激所引起的變態反應性的症狀和體徵。多數病例病因不明，有時藥物或局部因素（包括某些化妝品）可誘發光敏感性。有些病例對寒冷和日光的敏感性可通過含特異性IgE抗體的血清被動地傳遞，提示存在由物理因素導致的某種皮膚蛋白的改變，並以此作為抗原參與的免疫機制。近來發現在一些寒冷性蕁麻疹患者中IgG和IgM自身抗體陽性，提示存在另一種機制。少數因寒冷導致疾病的患者其血清內含有冷球蛋白或冷纖維蛋白原，這些異常蛋白可能與某種嚴重的潛在疾病有關（如惡性病變、膠原性血管疾病、慢性感染）。寒冷可使哮喘或血管運動性鼻炎加重，但寒冷性蕁麻疹不屬於任何已知的變應性傾向。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：寒冷、日光、熱或輕微創傷等物理刺激
• 常見症狀：瘙癢、冷敏感

病因

由寒冷、日光、熱或輕微創傷等物理刺激所引起的變態反應性的症狀和體徵。多數病例病因不明，有時藥物或局部因素（包括某些化妝品）可誘發光敏感性

臨床表現

最普遍的主訴是瘙癢和影響外觀。冷敏感性通常引起蕁麻疹和血管性水腫，通常發生在接觸寒冷後，或者在游泳當時或之後，最嚴重的可發生支氣管哮喘甚或組胺介導的休克，以致患者淹溺。日光曝曬可引起蕁麻疹或慢性皮膚多形疹。蕁麻疹也可由長時間振動刺激（家族性），接觸水（水源性）後引起，並可對壓力發生速發或遲發反應（4～6小時，偶爾達24小時）。

檢查

皮膚劃痕症（搔刮或用力劃皮膚後會出現風團和紅暈反應）通常是特發性的，偶可為藥物蕁麻疹反應的第一個體徵。膽鹼能性蕁麻疹的皮損呈小的、劇癢的、分散的小風團，周圍有較大的紅斑區。用1∶5000的乙醯膽鹼作皮膚試驗可使1/3患者出現皮損。最可靠的試驗是令患者穿上不透氣的衣服進行體育鍛鍊，以刺激出汗從而激發症狀。

治療

為緩解癢感，可服用抗組胺藥。膽鹼能性蕁麻疹首選羥嗪。對有嚴重日光性皮炎而無蕁麻疹的患者，可口服強的松以縮短病程。藥量隨患者好轉而逐漸緩慢減量。

預防

對懷疑有光敏感性的患者所用的藥物或化妝品應仔細排查，避免物理性刺激。