營衛不和

營衛不和：一般是指表證自汗的病理而言。表證自汗有兩種情況：

一是“衛弱營強”。因衛外的陽氣虛弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，臨床表現為身不發熱而時自汗出。

二是“衛強營弱”，因陽氣鬱於肌表，內迫營陰而汗自出，臨床表現為時發熱而自汗，不發熱則無汗。

基本介紹

• 中文名：營衛不和
• 解釋：表證自汗
• 性質：醫學
• 類別：中醫

概念

營氣

要知道營衛不和首先要知道什麼叫“營，衛”。

營氣從現代分析，營氣即營養物質，是指人體必需的各種物質，包括蛋白質、胺基酸、糖類、脂類、維生素、微量元素等。營養物質是由水谷精氣中的精華部分所化生。營氣分布於血脈之中，隨血液循環營運於全身。

《素問·痹論》：“營者，水谷之精氣也。和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。”營氣雖在血管中，但必須通過微循環才能進行物質交換，供組織細胞所需，所以，與經脈流注次序合稱的營氣運行是針對各臟腑（經脈）所需物質的轉化過程而言，如營氣運行旺於肝經時，則轉化成肝臟所需物質的功能增強，或是肝經所調控的微循環開放。

因血液就象一個儲備箱，而營氣就是箱中的共用物質，各臟腑（機能）所取必需物質具有時序性，所以營氣運行是指營養物質的相互轉化代謝的過程。

衛氣

衛氣是指防衛免疫體系及消除外來的機體內生的各種異物的功能，包括機體屏障、吞噬細胞系統、體液免疫、細胞免疫等。

《靈樞·本藏》：“衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，“衛氣充則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣”，即指皮膚的屏障防衛機能。《素問·痹論》：“衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸膛”，指衛氣運行於脈管外的分肉間隙，也似已感應到T細胞免疫體系等的產生部位，“肓膜”疑指胸腺等中樞免疫器官。

營衛的生理功能

營衛的生理功能《靈樞·營衛生會篇》曰：“人受氣於谷， 谷入於胃， 以傳於肺，五臟六腑， 皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。”

營氣、衛氣都屬於人體的營養物質，來源於脾胃運化所產生的水谷精微。

其“清者”，即水谷精微中最清純、最精華的部分為營氣，由於其性質清柔，故能行於血脈之中，其“氣從太陰出，注予陽明”， 依次循十二經脈、督、任，“下注肺中，復出太陰” (《靈樞 .營氣篇》)。一晝一夜五十周次，營周不休，並能“泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑”(《靈樞 .邪客篇》)。

而“濁者”，即水谷精微中剛悍的部分為衛氣，《內經》中又稱為“人氣”、“陽氣”， 由於其為“水谷之悍氣也， 其氣疾滑利，不能入於脈也” (《素問·痹論篇》)。 故在外能“ 行於四末、分肉、 皮膚之間而不休”(《靈樞·邪客篇》，在臟腑能“熏於肓膜，散於胸腹”《素問 .痹論篇》)。 而且衛氣在人體的循行具有一定的規律，“ 晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周， 周於五藏”(《靈樞·衛氣行篇》)，即白天行於體表， 夜晚則行於內臟， 與營氣相合，共助五臟之精，以涵養五臟之神，神安則能寐。衛氣這種有規律的行陽入陰，與自然界陽氣的晝夜變化相一致，正如《素問 .生氣通天論篇》所言：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，從而保證了人體正常的作息機制， 即“氣至陽而起，至陰而止”(《靈樞·營衛生會篇》)，在生理上表現為白晝目張而寤，體表溫熱，機能旺盛，防禦外邪能力亦較強，而夜晚則臟腑安和，目瞑而寐。

營衛雖然運行途徑不同，但其“陰陽相隨，外內相貫”(《靈樞·衛氣篇》)，“五十而復大會”，所以營衛的相互協調是保證衛氣發揮正常生理功能的前提條件，“營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑”(《靈樞·營衛生會篇》)。

治療方法

治療上用桂枝湯。桂枝湯是《傷寒論》的代表方之一，仲景方約二百餘首，其中用桂枝湯加減變化而出者，計有二十八方，約占七分之一。此方不僅用於外感風寒表虛證，且大量用於臨床各科之無表證者。前人柯韻伯、王子接、鄭欽安都談到本方既是解表劑，又是和里劑，尤其王子接論述傷寒方，列桂枝湯為和劑祖方。歷代醫家稱譽此方為仲景“群方之冠”。

實踐證明，桂枝湯功用既能調和營衛，又能燮理陰陽，與麻黃湯之專於發表，及三承氣湯之專於攻里者不同。正因為它具有解表和里的功效，因此，可用於營衛失調，營衛不足及陰陽失調所導致的許多病症。