熱哮

概述

熱哮，證名。肺熱熾盛，痰壅氣升所致的哮吼。見《類證治裁·哮症論治》。俗稱痰火。多發於炎暑季節。證見哮喘痰鳴，煩熱燥渴等。治宜清肺泄熱，順氣化痰，用桑白皮湯、白虎湯加黃芩、枳殼、栝蔞。《雞鳴錄·哮喘》：“熱哮，俗名痰火。口渴苔黃，小溲短赤者是也。萊菔子二兩，風化硝一兩，共研，蜜丸芡子大，每一丸，噙化。”

病因

熱哮病是指由於外感或內傷，導致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床特徵的一種病證.嚴重者可由喘致脫出現喘脫之危重證候.喘病古代文獻也稱“鼻息”，“肩息”，“上氣”，“逆氣”，“喘促”等。

症狀

由痰火內郁，風寒外束所致.《醫宗必讀》卷九：“別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁於內，風寒束於外，或因坐臥寒濕，或因酸鹹過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除.”《症因脈治》卷二：“哮喘之症，短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐，每發六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復發.”其證喘急而喉中有痰如拉鋸聲,重證可見張口抬肩，目脹睛突，面色蒼白，唇甲青紫，汗出似脫.反覆發作，可致髒氣虛衰，真元耗損.治宜培補脾腎.發作時宜祛邪，宣降肺氣，滌痰平喘.虛實挾雜，扶正與祛邪並用。

哮冷射干熱定喘，寒包青石風痰親，肺脾六君腎生地。

鑑別

1）肺虛證：補肺固衛

2）睥虛證：健脾化痰。

3）腎虛證：補腎攝鈉。

喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，。

⒈實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒。

2）表寒里熱：宣肺泄熱。

3）痰熱郁肺：清泄痰熱。

4）痰濁阻肺：化痰降氣。

5）肺氣鬱痹：開郁降肺。

虛喘

1）肺虛：補肺益氣養陰-補肺湯合玉屏風散或合生脈散

2）腎虛：補腎納氣

飲食禁忌

鰣魚

鰣魚性平，味甘。雖能補虛損，益脾肺，但根據民眾及古代醫家經驗，鰣魚屬於“發物”。如《本草求原》中說：“發疥癩。”《隨息居飲食譜》中還說：“諸病忌之，能發痼疾。”支氣管哮喘正是屬於。宿根痼疾“，無論寒哮熱哮，均當忌食。

黃顙魚

黃顙魚俗稱黃刺魚。性平，味甘，能補脾胃。但根據前人經驗，黃顆魚屬於“發物”。《隨息居飲食譜》說它“發痘瘡”。《日用本草》還認為“發風動氣，發瘡疥，病人尤忌食之。”支氣管哮喘屬痼疾，有宿根，“發物”皆當忌食。

杏子

杏子性質溫熱，不可多食，容易造成膈熱煩心，內熱加深。如《本草衍義）中說：“多致瘡癰及上膈熱。”《飲食須知》也指出：“多食昏神，令膈熱生痰，動宿疾。”由此可見，支氣管哮喘之人，尤其是熱哮病人，切勿多食。否則會導致病情加重，或誘發哮喘。

石榴

石榴無論甜石榴或是酸石榴，其性皆溫。據《日用本草》中記載：“其汁戀膈成痰，損肺氣，病人忌食。”《隨息居飲食譜》也指出：“多食損肺，助火生痰，最不益人。”支氣管哮喘病宿根在痰，石榴“助火生痰”，或“戀膈成痰”，這對病情多不利，切勿多食之。

櫻桃

櫻桃性熱，味甘。雖有益氣健脾之功，但根據古代醫家經驗，支氣管哮喘之人，尤其是熱哮者，切忌多食，以免誘發或加重病情。如唐。孟詵曾說：“有暗風人不可食，食之立發。”《日用本草》還說：“其性屬火，能發虛熱喘嗽之疾。”《飲食須知》也告誡：“宿有濕熱病及喘嗽者，食之加劇，且有死者。”

龍眼

龍眼肉俗稱桂圓。其性溫熱，甘甜滋膩，易助痰助火。《藥品化義》即有告誡：“龍眼肉甘甜助火，若心肺火盛，皆宜忌用。”《隨息居飲食譜》中也認為“內有鬱火均忌。”所以，支氣管哮喘若屬中醫“熱哮”者，切忌食之。

預防

熱哮”病人尤其要注意。比如三伏天也要防止受涼，飲食宜清淡，忌食刺激性食物，不要吃海腥肥膩及容易脹氣的食物。魚蝦、肥肉之類的，助濕生痰；韭菜呀地瓜呀等等是脹氣的，對肺氣宣降不利，都應少吃或不吃。我上次看到一個食療的方子，叫“蘿荸豬肺湯”，原料是白蘿蔔150克，荸薺50克，豬肺75克。備齊了把白蘿蔔切塊，荸薺、豬肺切片，加水和佐料慢火燉了吃。這個方子具體我沒有用過，不知道療效如何，但我想，白蘿蔔辛甘涼，能清熱化痰，下氣寬中；荸薺性寒化熱痰；豬肺甘平補肺，能增加抵抗力，吃吃肯定有好處，再說這3味東西也吃不壞人，有條件的不妨一試。

飲食方面，大人管得住嘴巴，但伢兒就不好控制，如果大人也撒手不管，那么伢兒要吃苦頭，大人也要拖煞。我去年看過的一個小病人，大概可算個典型：一個7歲的女伢兒，人長得漂漂亮亮的，就是到了夏天要犯哮喘，飲食上不忌諱，所以總要發作。發作起來，半夜睡覺“呼啦呼啦”的，隔壁鄰居都聽得到，人呢，體虛了夜裡盜汗，小布衫都濕透，白天說話有氣沒力，更像個林黛玉的樣子了。家長說西藥吃了許多，錢也花了不少，但年年照樣復發。後來我建議她吃幾個療程的中藥，一邊要大人管著，不吃生冷的東西，一日三餐多進些新鮮蔬菜和果品類食物。這些東西不但能補充各種維生素和無機鹽，還有清痰去火、健脾、補腎、養肺的功能，兩廂結合，能夠堅持，一定會有效果的。