無症狀性菌尿

什麼是無症狀性菌尿？無症狀性菌尿又稱隱匿型菌尿，是一種隱匿型尿路感染，即指病人有真性細菌尿（清潔中段尿細菌定量培養連續2次大於105/ml，且2次菌種相同，並確切排除了結果的假陽性）而無任何尿路感染的症狀，但在有的病例經仔細詢問可發現輕微症狀。其細菌來自腎臟或來自膀胱。無症狀性細菌尿比有症狀者發病率要高，在16～ 65歲的女性中發病率均為4%，男性為0.5%，在女性患者中雖然有1/4菌尿可自行消失，但亦不斷發生新的細菌尿，故4%的發病率是相當恆定的。

無症狀性菌尿的危害

無症狀性細菌尿常見於妊娠婦女、產婦及女孩。在普查妊娠婦女中，發現細菌尿的發病率為 4.5%，而其中82%為無症狀性細菌尿。在這些無症狀性細菌尿患者中，約有50%是腎盂腎炎。無症狀性菌尿無泌尿道感染表現，僅偶有些輕度發熱、乏力，但多次尿細菌培養陽性。以往認為此為一良性過程，無需治療。現經大量研究證實，長期的無症狀性菌尿亦會損害腎功能，故治療應與有症狀的尿感相同。特別在兒童，因常有膀胱-輸尿管返流存在；孕婦，常易發展為急性腎盂腎炎而導致敗血症；孕早期就開始預防性治療，性交後立即服用呋喃坦丁0.05g，頭孢立新0.25g能有效防止尿感，且對母體和胎兒沒有影響。無症狀性細菌尿是一種隱匿經過的尿感類型，在漫長的病程中，可以間歇地發生急性有症狀的尿路感染。無症狀性細菌尿約半數有發展成症狀性尿路感染的可能。

無症狀性菌尿的症狀

無症狀細菌尿可以由症狀性尿感演變而來，即症狀性尿感自然或經治療後症狀消失，而僅留有細菌尿，並可持續多年。有些細菌尿者，可以無急性尿感既往史，此外，在尿路器械使用後發生的和在慢性腎臟病的基礎上發生的尿感，常常無明顯症狀。