無症狀性腦梗死

病因

無症狀腦梗死與腦梗死的危險因素大致相同，如高血壓、糖尿病、高脂血症、房顫、TIA、頸動脈狹窄、吸菸等；冠心病、心肌梗死患者無症狀性腦梗死發生率較高。

1.常見症狀

無症狀腦梗死並不是什麼症狀都沒有，根據仔細詢問病史，多數患者是有症狀的，如頭痛、頭暈、肢體麻木、記憶力下降、睡眠障礙、頭外傷周圍性面神經麻痹、三叉神經痛、精神異常等，其中頭痛伴頭暈發病率較高。

2.抑鬱症表現

因梗死灶小或位於腦的不易出現症狀的部位而不易被發現，儘管無症狀腦梗死不引起明確的神經系統症狀和體徵，但可能引起或加劇抑鬱情緒或智力障礙。並且隨著年齡增加和高血壓病程的增長，抑鬱發生有增多趨勢。因此對於高齡者，尤其伴有高血壓、糖尿病及心臟病等病史者，應注意抑鬱症狀的發生，必要時進行影像學檢查。

3.可發展為症狀性腦梗死

無症狀腦梗死既可單獨存在，以後有發生症狀性腦梗死的可能。無症狀腦梗死的存在，可能使其發生症狀性腦梗死的病情加重，並增加腦梗死復發的危險，因此早期診斷和積極預防具有十分重要的意義。

主要依靠腦CT掃描、腦MRI等影像學檢查。首次腦CT掃描或腦MRI檢查可以發現有腔隙性梗死或腦室周圍白質病變。

主要與短暫性腦缺血發作、多發性硬化、腔隙性腦梗死、抑鬱症、腦腫瘤等鑑別。

由於無症狀腦梗死的患者常有高血壓糖尿病、心臟病等病史，所以多合併有原發病的臨床表現。如高血壓、糖尿病、心臟病的臨床表現等。

從治療或預防再發的角度來看，無症狀腦梗死與症狀性腦梗死同樣重要。應該把無症狀腦梗死當作腦梗死的早期進行診斷及對待。此時的治療是腦梗死開始治療的最佳時期，所以對於無症狀腦梗死應引起高度重視。

1.一般措施

治療也應以綜合治療及個體化治療為原則，針對不同病因採取有針對性的治療措施。積極改善和恢復缺血區的血液供應，促進微循環，阻斷和終止腦梗死的病理進程，加強護理，注意消除致病因素，預防再發。

（1）一般治療注意休息，注意水電解質的平衡，飲食要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主，並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康，注意消除患者的緊張情緒，最好讓患者了解病情，以便配合治療。

（2）腦水腫的治療如果有腦水腫，則應合理套用甘露醇脫水降顱壓治療。