基本介紹
- 中文名稱：村衛生室
- 地理位置：村
- 主管部門：衛生局
- 醫院類型：村級單位醫療機構
建築布局,診室,治療室,處置間,留觀室,藥房,診療規範,病歷規範,處方規範,傳染病報告,發票清單,執業規範,信息管理,中醫工作建設,公示宣傳,基本條件,肩負職責,審批程式,管理制度,門診登記,傳染病管理,消毒隔離,計畫生育,處方管理,財務管理,有效期限,
建築布局
村衛生室醫療區與生活區嚴格分開，總面積不少於60㎡，四室獨立並掛牌，房間寬敞明亮，三面光潔，有污物分類的處置間。
診室
診室寬敞，布局合理，應具備診斷桌、診查床、診查凳、候診椅、血壓計、聽診器、脈診枕、手電筒、清潔口表、肛表、一次性壓舌板、身高體重儀、針灸、火罐、艾條、人體穴位掛圖，診查用物規範放置，診查記錄書寫及時、清楚、詳細，並設定資料櫃分類放置。
治療室
治療室為相對無菌區，室內寬敞，光線充足，無色透明，四面光潔（地面、牆面、天花板、桌面），便於清潔消毒，備有藥物配伍禁忌表、藥敏配製表。治療台寬敞，方便無菌操作。治療台上方1m～1.5m處按平均1.5W/m安裝無反光罩的紫外線燈管，定時消毒、監測並登記。治療台上擺放無菌持物鉗、缸、治療盤、彎盤、消毒缸。有無菌物品櫃，並將無菌物品貯存在離地面25cm、離天花板50cm、離牆壁5cm，清潔乾燥密閉之處。無菌物品要分類擺放，與清潔物品嚴格分開。靜脈輸液與安瓶、口服藥品分類擺放。設定急救藥品專櫃，所有藥品定期檢查並按有效期先後使用。如開展外科診療者，另需準備外科的換藥器械、敷料缸、有蓋方盤等，各種型號的輸液管、注射器、吸氧管、針頭、消毒棉簽配備齊全，並配備壓脈帶、輸液網袋、啟瓶器、剪刀、膠布、夾板、輸液卡、簽字筆、消毒泡手水或消毒毛巾等。
處置間
室內三面光潔，為污物分類、處置的地方。一般在治療室近處。作為污染的體溫表、回收輸液管、注射器、輸液瓶、玻璃瓶、壓脈帶、輸液袋、外科換藥器械等一切醫療物品的處置之所，已用過的醫療物品按四類分類消毒，盛放在有蓋容器內並標記，醫療廢棄物消毒後及時毀形、登記並規範處置。室內設處置櫃，內盛消毒液、量杯、手套等外用物品。
留觀室
留觀室光線充足，留觀床兩張以上，床位為標準的病床（高60～65cm，寬85～90cm，）。每床占用面積5～7m，床旁桌、床旁椅、褥墊、棉被、毛毯、枕芯、被單、被套統一整潔，並配備輸液架、氧氣瓶（袋）、留觀椅、痰盂，有條件的安裝電視機、天軌輸液架，房內設定廁所、洗手池等。
藥房
藥櫃整齊清潔，中成藥、西藥分類分開擺放，明碼標價，正名正字。調劑台寬敞、透明，中藥調劑設備齊全，清潔，擺放適宜位置。冰櫃清潔無污漬，溫度適宜。無過期藥品。中藥飲片不少於50種或中成藥不少於30種，無過期藥品、變質藥品及假藥。
診療規範
病歷規範
有門診病人登記本，詳細、準確記錄病人姓名、性別、年齡、地址、合作醫療證號、症狀、體徵、擬診及處理等，有中醫診斷和中醫處理，門（急）診、留觀病人有病歷，危重病人要告知並有簽字。出診有記錄，分別寫明被叫（接電話）時間、出診時間及到達時間，處理經過及結果。
處方規範
用藥使用新格式處方。處方各欄填寫完整，處方內容書寫規範，使用通用名。中西藥處方按日按月裝訂並保存。中藥（中成藥）處方量占總處方量的總比例不少於30%。
傳染病報告
有傳染病人時，應及時做好相應的處置和登記，並及時報告。報告內容、項目齊全。
發票清單
收費有電腦發票並蓋章，並列印電腦清單。
執業規範
醫療機構執業許可證懸掛，醫務人員要有執業資格並註冊，執業地點符合要求。機構有制度並上牆,工作時工作服、口罩、帽子等著裝整齊、清潔，掛牌上崗。
信息管理
村衛生室開通寬頻或光纖，統一配製電腦、印表機、複印機，安裝農合軟體及門診統籌軟體。
中醫工作建設
公示宣傳
積極開展健康教育及農合宣傳，有底稿備查。每月公示門診補償情況，及時公示農合政策、藥品目錄、收費標準等。
基本條件
（一）取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務準入許可，專業技術人員具有相應的執業資格，村衛生室醫生必須具備鄉村醫生或執業助理醫生以上資格。
（二）村衛生室必須實行一體化管理。
（三）具備與相應級別相適應的規模、功能、技術人員、醫療設備和技術水平，技術人員村衛生室須配備一至三人，衛生院醫療點須三人以上，醫療服務行為管理規範，制度健全。
（四）嚴格執行國家基本醫療服務價格政策、收費標準和藥品統一招標配送及最高限價規定，承諾按一級醫院收費標準80%收費。
（六）符合新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室評審驗收標準（見第一部分一、二）。
肩負職責
（一）建立健全各項規章制度，嚴格執行疾病診療技術規範，確保參合農民得到優質、價廉、方便、安全的醫療服務。
（二）認真貫徹執行中央、省、地、市關於新型農村合作醫療有關檔案政策的規定，做好合作醫療相關政策、用藥目錄及規定不予補償項目、補償程式、月補償公示等宣傳工作，積極參加農合知識的培訓，嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄和基本診療項目等有關規定，堅持因病施治、合理用藥、合理收費的原則；無自費藥品；嚴格控制醫療費用的不合理增長。
（三）熱情接待參合農民，準確查驗參合身份，及時為參合病人做好門診登記，書寫好門診病歷，準確、完整記錄診療過程，按照病歷（病案）管理及合作醫療管理的有關規定，妥善保存病歷（病案）、處方等資料；按規定向參合農民提供正規電腦醫藥費收據、電腦日清單、診斷證明；及時辦理補償兌付，並按規定時間向市合醫局報送資料，建好新型農村合作醫療參合病人補償台賬。
（四）公開懸掛新型農村合作醫療定點醫療點、村衛生室的標牌，設定“新型農村合作醫療投訴箱”，指導參合農民準備補償相關資料，在適當位置公示新型農村合作醫療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項目及住院補償標準等相關程式。
（五）統計和上報合作醫療有關的信息資料。
審批程式
（一）醫療點、村衛生室規定的時間提出書面申請，提供相應申報材料。
（二）經鄉鎮初驗合格者方可上報，由衛生行政主管部門組織驗收評審合格後，報市合管委審核批准，行文公告。
（三）經審核、批准確認的新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室，向縣級新型農村合作醫療管理局簽署並遞交《新型農村合作醫療村衛生室服務協定書》。
管理制度
門診登記
1、堅持文明行醫，堅守工作崗位，病人隨叫隨到，及時診治，耐心解答問題。做好門診、出疹、轉診人次和發病情況的登記、匯總、積累、分析、保管和上報工作。
2、做好門診病史書寫，要求字跡清楚、文句通順、內容完整、簡練、正確。套用鋼筆書寫，病史記錄做到“六全”，即：主訴、現病史、檢查、診斷、用藥、簽全名。
3、凡是有藥物過敏者，應在病歷顯著位置註明過敏藥物名稱，沒有使用病史卡的應建立疾病登記簿。
4、遇有疑難病例或診斷困難的疾病，應填寫扼要病史，提出轉診要求。
5、認真做好基礎資料上的保存、整理、積累工作。做到封面整潔、填寫完整、清晰。使用全市統一印製的“八冊一賬”登記。
6、嚴格合作醫療、健康保險制度的有關用藥規定。
傳染病管理
1、根據上海市衛生局對全市“防病”工作的要求，積極主動配合上級衛生部門做好主要傳染病的疫點處理和消毒隔離工作。
2、深入村內進行巡診，對傳染病人要做到早發現、早報告、早隔離、早治療、控制疾病的發生和流行。
3、加強傳染病管理，按季節完成各項預防接種工作，並做到全程、適時、足量。
4、做好以除害防病、衛生創建、健康教育和管水管糞為重點的愛國衛生、飲食衛生、學校衛生、幼托衛生及職業危害等的衛生技術指導工作。
消毒隔離
1、醫務人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應戴工作帽和口罩。
2、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一筒，一次性醫療用品使用後須毀形、消毒、統一處理。
3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴霧或揩擦，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
4、體溫表用1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘後，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然後用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩乾後備用。
5、壓舌板用後浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘後清洗烤乾，紙包後高壓消毒。
6、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒後更新消毒液。
7、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
計畫生育
1、有專人負責計畫生育、婦幼保健工作、掌握本村的新婚、孕婦、產婦、0-6歲兒童數和村內計畫生育措施落實情況的記錄、登記和上報工作。
2、動員本村婚齡青年進行婚前健康檢查，做好新婚月訪，掌握本村早孕人數，督促孕婦在12周建卡初查。
3、做好產前檢查、產後訪視及計畫生育技術指導工作，關心計畫生育手術對象。
4、掌握村內孕產婦高危情況，督促按時接收治療，幫助做好孕期家庭自我監護。
5、負責做好幼托機構衛生保健指導，新生兒、早產兒、體弱兒的訪視和簡易治療。
6、宣傳婦女“四期”（經期、孕期、產褥期、哺乳期）勞動保護等措施的落實。
處方管理
1、處方應按規定格式用鋼筆書寫，字跡清楚，內容完整。
2、處方書寫必須達到“十全”，即：姓名、性別、年齡、日期、家庭住址、藥名、劑量、數量、用法、簽全名。
3、要做到處方用藥合理，藥價結算正確。
4、處方上藥品數量用阿拉伯數字碼書寫。藥品用量單位以克、毫克、毫升國際單位計算，中藥片、丸、膠囊以付、片、丸、粒為書寫單位。注射劑以支、瓶為單位。
5、處方劑量一天為宜，三天為限，慢性病或特殊情況不超過一周。
6、不得使用毒、限、劇毒藥。
財務管理
1、村衛生室要配備一名兼職會計和出納，加強財務管理、建立分戶消耗和現金出納等必要的賬冊，賬目應日清、月結、按季公布，定期上報、按年公布。對村民的醫療費用專款專用，嚴禁挪作它用。
2、嚴格執行報銷、收費制度，服務收費有標準，明碼標價、收取費用有憑證（發票）。
3、應建立財務賬冊、藥物賬冊、物資賬冊等，並明確分工，賬錢分管，管賬與管物分開。
4、村衛生室的各種醫療器械和其它設備，要登記造冊，有賬可查，妥善保管，嚴防遺失。
5、建立藥物進、銷、存明細賬和經濟賬，並做到按季盤點，賬目相符。
6、因工作失職、不負責任、違反操作規程而造成醫療事故或集體財產損失者，應根據情節輕重及本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
有效期限
定點村衛生室的有效期限為二年。在有效期內被衛生行政部門註銷了醫療機構許可證和執業證的以及違規套取合作醫療資金者，其定點資格同時取消。定點醫療點、村衛生室應當於有效期限到期前三個月申請延續，逾期不申請延續或經審查，評估達不到定點醫療機構基本條件的或評審不合格者，由市衛生局及市合醫局取消其定點醫療點、村衛生室資格並予以公告。
