鄉村全科執業助理醫師

鄉村全科執業助理醫師是國家為鄉村醫生的依法管理而建立的一套管理辦法。

鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師資格證書，依法在縣級衛生計生行政部門註冊並獲得相關執業許可。

鄉村全科執業助理醫師考試報名、資格審核及考試時間等按照執業助理醫師資格考試規定進行，由國家行業主管部門制定考試大綱，統一組織，單獨命題，考試合格的發放鄉村全科執業助理醫師資格證書，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。

縣級衛生計生行政部門應當嚴格準入管理，新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格，並逐步提升對受教育程度的要求。鼓勵符合條件的鄉村醫生積極參加執業醫師資格考試、執業助理醫師資格考試，取得相應資格，以適應全面建成小康社會衛生事業發展需要和農村居民健康需求。

基本介紹

• 中文名：鄉村全科執業助理醫師 
• 領域：醫學
• 考試：醫師資格考試 
• 性質：行業準入考試 

主管機構

國家實行鄉村醫生執業註冊制度，國務院衛生行政部門主管全國的執業醫師工作，且由縣級人民政府衛生行政主管部門負責鄉村醫生執業註冊工作。

權利和義務

權利

（一）進行一般醫學處置，出具相應的醫學證明；

（二）參與醫學經驗交流，參加專業學術團體；

（三）參加業務培訓和教育；

（四）在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

（五）獲取報酬；

（六）對當地的預防、保健、醫療工作和衛生行政主管部門的工作提出意見和建議。

義務

（一）遵守法律、法規、規章和診療護理技術規範、常規；

（二）樹立敬業精神，遵守職業道德，履行鄉村醫生職責，為村民健康服務；

（三）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（四）努力鑽研業務，更新知識，提高專業技術水平；

（五）向村民宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

執業考試

考試介紹

為建立鄉村全科執業助理醫師制度，做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。根據國家衛生部門相關安排，在2016年執業助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業助理醫師資格考試。

醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。實踐技能考試採用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設定若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

考試科目

科目類別	考試內容（2017年考試大綱）
醫學人文	醫學心理學、醫學倫理學、衛生法規、基本技能（職業素質）
公共衛生	公共衛生策略、衛生統計學和流行病學基本知識、健康教育、法定傳染病及突發公共衛生事件、慢性非傳染性疾病、居民健康管理、衛生監督協管、衛生管理政策、基本技能（衛生處理操作、個人防護操作）
全科醫療	全科醫學基本知識、常見症狀、常見病與多發病、合理用藥、急診與急救、基本技能（病史採集、體格檢查、操作項目、醫學文書書寫）、中醫辨證論治和適宜技術套用

考試時間

執業助理醫師考試時間為1天，分2個單元，每單元均為兩個半小時。

醫學綜合筆試全部採用選擇題形式。採用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型。助理醫師適當減少或不採用A3型題。醫師資格考試總題量約為600題，助理醫師資格考試總題量為300題。

題型示例

（一）A1型題（單句型最佳選擇題）

細胞壞死的主要形態標誌是
A. 線粒體腫脹
*B. 核碎裂
C. 胞質嗜酸性增強
D. 胞質脂滴增加
E. 自噬泡增多

（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊癒。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L。臨床診斷最可能是
A. 甲狀腺右葉囊腫出血
B. 甲狀腺癌伴出血
C. 慢性淋巴性甲狀腺炎
D. 急性化膿性甲狀腺炎
*E. 亞急性甲狀腺炎

（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）

（1～3題共用題乾）
35歲男性，因飽餐和飲酒後6小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口乾，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹瀰漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

1．根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是
A. 穿孔性闌尾炎
B. 胃十二指腸潰瘍穿孔
C. 絞窄性腸梗阻
D. 急性胰腺炎
*E. 急性盆腔炎

2．患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
A. 無色清亮液體
*B. 棕褐色液體
C. 膽汁樣液體
D. 膿性液體
E. 血性液體

3．治療方針應是
A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化
B. 中藥與針刺
C. 補液抗炎
*D. 緊急手術
E. 糾正休克後手術

（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）

（1～3題共用題乾）
18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺鬆動。檢查下前牙鬆動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

1．採集病史重點了解
A. 有無外傷史
*B. 家族史
C. 不良習慣
D. 口腔衛生習慣
E. 有無服藥史

2．重點檢查項目是
A. 牙髓活力
*B. X線片
C. 鬆動度
D. 外周血象
E. 牙周附著喪失水平

3．根據上述檢查初步印象為牙周炎，有助於進一步確定診斷的檢查是
A. 全身頭顱X線
*B. 齦下菌斑細菌學檢查
C. 局部組織病理檢查
D. 藥物過敏試驗
E. 內分泌檢查

（五）B1型題（標準配伍題）
（1～2共用備選答案）
A. 血源性
B. 腺源性
C. 損傷性
D. 牙源性
E. 醫源性
1．新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）
2．化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）

考試試點

2017年2月23日，2017年醫師資格考試工作會議在京召開。去年醫師資格考試工作改革進展順利，今年將全面推進。2017年，鄉村全科執業助理醫師資格考試試點將擴大至24個省、自治區、直轄市，同時擴大分階段考試實證研究規模。

2016年，鄉村全科執業助理醫師資格考試試點工作在浙江、福建、廣西、重慶、四川、貴州、雲南、甘肅、寧夏等9個考區進行。

2017 年在天津市、河北省、山西省、遼寧省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、山東省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、雲南省、西藏自治區、陝西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區開展鄉村全科執業助理醫師考試試點。

除河南、江西、湖北外，其他省份基本都進行了鄉村全科執業醫師的試點考試工作，為下一步鄉村全科執業助理醫師的常態化奠定基礎。