惡化性穩定型心絞痛

定義

指原為穩定型心絞痛而在3個月疼痛的頻率、程度、時限、誘因經常變動，進行性惡化者，常在原有斑塊病變基礎上附加有部分血栓形成和（或）動脈痙攣。

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心絞痛 分為三大類：

（1）勞累性心絞痛：包括三種類型。①穩定型勞累性心絞痛：符合上述典型心絞痛的特點，病程持續一個月或一個月以上，此型最為常見。②初髮型勞累性心絞痛：符合上述典型的疼痛的特點，但病程有一個月以內；過去沒有或有過心絞痛但已數月不發者。③惡化型勞累性心絞痛：原為穩定性心絞痛的病人在三個有內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。

（2）自發性心絞痛：包括四種類型。①臥位性心絞痛：常於休息時或熟睡時發生，可能與平臥時靜脈回流增力。心臟工作量和，心肌耗氧量增有關。可以發展為心肌梗死或猝死。②變異性心絞痛：它與臥位性心絞痛相似，但發作時心電圖有關導聯的ST抬高，與之相應的導聯的ST壓低，為冠狀動脈發生痙攣所誘發，病人遲早會發生心肌梗死。③中間綜合徵：疼痛在休息或睡眠時發生，歷時較長，達30分鐘至1小時或以上，但無心肌梗死的客觀證據，常為心肌梗死的前奏。④梗死後心絞痛：梗死後心絞痛是心肌梗死發生後一個月內又出現的心絞痛，由於供血的冠狀動脈阻塞，發生心肌梗死，但心肌尚未發生完全壞死，一部分未壞死的心肌處於嚴重缺血狀態下，又發由疼痛，隨時有再發生梗死的可能。

（3）混合性心絞痛：病人既可在心肌需氧量增加時發生心絞痛，又可在心肌需氧量無明顯增力。時發生心絞痛。為冠狀動脈狹窄，使冠脈血流貯備量減少，而這一血流貯備量減少又不固定，經常波動性地發生進一步減少所致。