基本介紹
- 書名：急性周圍動脈栓塞手術
- 作者：同濟醫科大學
- 類別：醫學光碟
- 出版時間：1999年
作品背景,基本信息,內容介紹,
作品背景
《急性周圍動脈栓塞手術》為衛生部醫學視聽教材。影片主要介紹（1）急性動脈血栓栓子的形成原因和常見部位；（2）急性動脈栓塞的臨床表現、診斷依據；（3）手術適應證和禁忌證；（4）以下肢動脈栓塞為例講解手術步驟及注意事項；（5）併發症及處理。《急性周圍動脈栓塞手術》由同濟醫科大學製作，片長26分鐘，適合於醫學生和臨床醫師使用。
基本信息
內容介紹
周圍動脈栓塞(peripheralarterialembolism)指周圍動脈被來自某個部位的血栓或栓子堵塞，繼而造成遠端發生急性缺血，表現為急性缺血性疼痛和壞死，並直接影響生活的自主性。可發生於任何年齡。大約半數病人於起病後下肢突然發作的劇烈疼痛，性質為銳痛，從小腿向足部放射，同時有組織缺血的表現。
來自心臟或動脈瘤的栓子隨血流被運送到某一支動脈，容易嵌頓於動脈分叉處或動脈直徑變窄處，從而引起血管阻塞。髂、股動脈及其分叉處為好發部位，阻塞部位的遠端血液循環障礙或停止，栓子進一步延伸導致遠端組織嚴重缺血甚至壞死。栓子的自然結局不同，部分栓子裂成碎片，被血流沖向遠端血管；有些栓子可以自行溶解；有些栓子機化，最後再通。急性動脈栓塞的病理生理是先有局部病理改變，然後影響全身。動脈血管栓塞後，動脈壁神經末梢受到刺激，通過交感神經的血管中樞反射性引起遠端血管及鄰近動脈血管痙攣；同時血栓內的血小板釋放5-羥色胺、組胺，加重動脈遠端組織器官的缺血。
嚴重的缺血缺氧使組織結構發生退行性改變，血管內膜變性，大量纖維素沉著。如果血管迅速再通，恢復血液供應，這種改變可以逆轉而恢復正常。若長時間的阻塞，則動脈內膜下水腫，彈力纖維斷裂、增厚。7天以後，血管內全部血栓形成，間質水腫，纖維素聚合成團狀或網狀。由於血流緩慢，動脈壁的退行性變，動脈內膜的破壞，血栓釋放凝血因子，血小板釋放組胺、5-羥色胺、ADP等，進一步促進凝血作用，繼發血栓形成並且向兩端延伸。不同部位的血栓對機體產生不同的影響。其嚴重程度及廣度取決於被阻塞血管的大小、部位及其側支循環情況。阻塞的動脈越大，缺血程度越重，則影響範圍越廣。
當較大動脈阻塞後(如髂、股動脈)，遠端急性缺血，下肢皮膚顏色改變，感覺、運動障礙，脈搏搏動消失，繼而引起組織細胞的壞死。一般組織細胞壞死發生在栓塞後6h，12h後出現壞疽。血栓栓塞不僅影響栓塞部位的遠端，而且影響全身。動脈栓塞後，因血液流動力學、神經、體液等因素對原有的病態心臟增加了負擔，必然加重了心臟功能不全。另外，組織的壞死(尤其是大面積壞死)會造成代謝障礙，如氮質血症、高鉀血症、蛋白尿、代謝性酸中毒，嚴重時腎功能衰竭。一般於栓塞後10-12h開始出現。
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