屈光不正的手術治療

《屈光不正的手術治療（精裝）》介紹屈光手術的現狀和主要的手術技巧，儘量與本系列保持一致，以非常實用的方式先介紹手術指征和手術方案的選擇基礎，然後詳細描寫手術方法和操作。新的輔助檢查技術給我們帶來了新的分析方法。眼前節的光線相干斷層成像術和高頻超音波的運用提供了精確的信息，大大地改變了手術指征的範圍，並推動了手術的發展。由於對併發症的機制有了更好的認識，並貫徹在預防和手術過程中，手術的安全性也得到了加強。

基本介紹

• 書名：屈光不正的手術治療
• 作者：Jean-JacquesSaragoussi
• 出版社： 人民衛生出版社
• 出版時間： 2010年04月

圖書信息

ISBN: 9787117126090

開本： 16開

定價: 96.00 元

內容簡介

屈光手術用來矯正球柱面的屈光不正，這種屈光不正是由眼的屈光能力和眼軸長短在解剖和光學上的不相適應所引起的。這種情況常常是先天性的，使圖像不能在視網膜上聚焦。屈光手術的目的是使圖像在視網膜上聚焦，重新建立清晰的視覺。它與美容手術完全不同，因為它補償的是確實存在的、需要矯正的缺陷。它與其他眼科手術的區別之處在於它不是強制性的，因為它是許許多多的矯正方法之一。這項技術只能用在不伴有威脅視功能的進展性病理的情況下。套用此項技術前應經過比一般的眼科手術更嚴格的培訓。

圖書目錄

第1部分 術前檢查

第1章 病史詢問

第2章 從屈光狀態到手術指征

第3章 視功能檢查

第4章 生物顯微鏡檢查

第5章 角膜生物測量

第6章 其他眼部生物測量

第7章 圓錐角膜的診斷

第8章 術前檢查小結

第2部分 角膜消融術

第9章 概述

第10章 屈光性雷射角膜消融術(PRK)的手術技術

第11章 LASEK手術技術

第12章 epi-LASIK手術技術

第13章 角膜板層切開刀LASIK手術技術

第14章 飛秒雷射LASIK手術技術

第15章 LASIK術後再次手術

第16章 角膜消融術的術後併發症

第17章 角膜消融術的特殊指征

第3部分 人工晶體植入術總的方法和原則

第18章 有晶狀體眼人工晶體植入術的術前評估

第19章 人工晶體度數的計算

第20章 人工晶體植入術的麻醉

第21章 人工晶體植入術感染的預防

第22章 人工晶體植入術的基本器械

第23章 黏彈劑

第24章 有晶狀體眼人工晶體植入術術後護理和治療

第4部分 有晶狀體眼人工晶體植入術

第25章 前房內房角支撐型人工晶體

第26章 前房內虹膜固定型人工晶體

第27章 後房型有晶狀體眼人工晶體植人術

第28章 有晶狀體眼人工晶體植入術後的併發症

第29章 有晶狀體眼人工晶體植入術的特殊指征

第5部分 屈光目的晶狀體手術

第30章 各類人工晶體

第31章 透明晶狀體手術治療近視

第32章 透明晶狀體手術治療遠視和老視

……

文摘

如果不能正確地並且不引起疼痛地安放吸引環，情願停止手術，可能的話，和患者一起考慮、商量用其他的手術替代（表面消融或眼內手術）。如繼續手術的話，會有或輕或重的危險：假吸引、上皮磨損、角膜瓣缺失、角膜瓣偏心、瓣過薄或過小、瓣撕脫、瓣破裂、紐扣眼樣破損。假吸引假吸引如不被發現的話，會造成嚴重後果。部分脫離鞏膜的結膜堵塞吸引環內表面的吸引口，吸引的壓力在板層切開刀的托架部分似乎正常，但眼球並沒有固定，眼壓也沒有升高。這種假吸引在吸引環放置困難、反覆放置吸引環、結膜黃斑、結膜下血腫的情況下容易出現。
重要的是要認識和及時發現假吸引：
-用壓平式接觸鏡常規檢查眼壓時沒有高眼壓。
-沒有瞳孔擴大。
-患者一直能看見顯微鏡中的亮光。
-眼球在吸引環下滑動。
如果在這樣的條件下繼續手術，會有出現以下併發症的危險：
-上皮磨損。
-角膜瓣過薄、過小和不規則。
-角膜瓣撕脫或非穿透性角膜損傷。
可惜的是不能發現在切割角膜瓣時吸引環鬆開引起的假吸引。因為開始的時候，吸引是正常的（有的角膜板層切開刀有報警裝置）。
預防措施和處理同前一節所寫。
吸引環的對位困難
吸引環正確放置在角膜上，但當負壓升高，吸引開始時，眼球滑動並在偏心的位置固定，在吸引環的直徑範圍內見到白色的角鞏緣（圖13.11）。這種情況的出現很難預料，可能由鞏膜的解剖特殊性[形狀和（或）曲率引起。
一些角膜板層切開刀的負壓上升分為兩個步驟，之間間隔幾秒。第一步眼壓上升到40mmHg左右，第二步接著上升到65mmHg以上。第一步的眼壓上升不一定能固定眼球。在這樣的條件下繼續手術，會有出現以下併發症的危險：角膜瓣偏心，有一邊緣接近或在瞳孔區內，可能不能進行消融或光學區內形成角膜瘢痕。圖13.11a.吸引環的偏心使在吸引環的管徑內見到白色的鞏膜；b.發生這樣的情況必須重新把吸引環安放在中央，避免角膜瓣的過度偏心和消融不能進行。
應停止吸引，重新放置吸引環。吸引環會有再次偏心的傾向，因為造成偏心的解剖條件還存在，而且吸引環還會移向上一次或上幾次放置吸引環引起的結膜墊。重新放置時，應輕微地向對側偏移，給眼球滑動留一個提前量。在壓力上升的幾秒內保持吸引環緊壓角膜。
如失敗，則取消或推遲手術。因為偏心的角膜瓣明顯減少可消融的基質表面積。