尪痹

尪痹

尪痹系濕邪客於關節.氣血痹阻所致的骨關節疾嫡、以小關節疼痛,腫脹,晨僵為特點,多見於中老年人群。

基本介紹

  • 中醫病名:尪痹
  • 英文名稱:Wang bi
  • 常見發病部位:小關節
  • 常見病因:內因素體肝腎虛損,外因風寒濕邪入侵人體
尪痹簡介,中醫辨症,按語,

尪痹簡介

尪痹(Wang bi)其起病緩慢,反覆遷延不愈,多因感受風寒濕邪而反覆發作。初起多以小關節呈對稱性疼痛腫脹,好發於指關節或背省、晨僵.活動不利;病久受累關節呈梭形腫脹、壓痛拒按.活動時疼痛;後期關節變形僵直,周圍肌肉萎縮。舌淡胖,苔白消、脈沉紉。血查類風濕因子陽性,發作期血沉增快。X線攝片可見骨質疏鬆改變等。本病屬西醫的類風濕性關節炎,中醫辨證旦有風寒濕阻、風濕熱郁、痰淤互結、腎虛寒凝、肝腎陰虛、氣血專虛等證型.但常相萬兼雜。臨床所見,以腎虛、風、寒、濕、痰、淤兼雜致病者居多。故治宜祛風散寒除濕。益腎化痰祛淤。

中醫辨症

補腎祛寒治尪湯(方劑
川斷補骨脂淫羊藿獨活桂枝、制附片、白芍藥牛膝蒼朮威靈仙骨碎補知母防風伸筋草熟地麻黃松節、炙山甲、自然銅尋骨風、水煎服,每日1劑。
辨證加減
1.畏寒伯冷較甚,遇寒痛劇者.為寒濕重,加細辛制川烏制草烏等以散寒止痛。
2.以上肢為主者、去牛膝、獨活,加薑黃羌活桑枝等引藥入上肢。
3.筋脈拘急較甚者,去蒼朮、防風、松節,加生意仁、木瓜等以舒筋緩急。 “
4.脊背強直,關節不利者,去松節,加狗脊鹿角膠、羌活等以利關節。
5.挾痰淤互結,兼見關節漫腫日久,僵硬變形,疼病固定,痛如錐刺,舌質紫暗,苔白膩者,加血踢、乳香沒藥蘇木紅花白芥子、併吞服小活絡丹以活血祛淤。
6、兼肝腎陰虛,而見關節崎形、局部灼熱疼痛,形瘦骨立,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,舌紅少苔。脈細數者,去獨活、桂枝、附片、蒼朮、松節等溫燥之品,酌加山茱萸、生地、山藥、黃柏、地骨皮、銀柴胡、青風藤等滋陰清熱
7.兼氣血兩虛,而見行動艱難,面色淡白,心悸自汗,神疲乏力,舌淡苔白,脈細弱者加黃茂、人參、當歸、丹參等以益氣補血。
8.邪郁發熱,兼見關節紅腫疼痛如燎.或有發熱惡風,有汗不解,口渴,便乾,尿赤,舌紅苔黃、脈浮數者,去蒼木、淫羊蕾、松節、附子.酌加銀花、連翹、紫花地丁、白花蛇舌草、炙馬錢子等以清熱解毒,或改用譯補湯。

按語

1.尪痹為難治性疾病。以本方治療緩解後,應繼續使用補肝腎、益氣血的方藥,以培補正氣,鞏固療效。
2.本症在治療中,常用雷公藤與馬錢子。該二藥均為劇毒之品,馬錢子套用傳統方法嚴格炮製後,謹慎使用,用為丸散,每日用量一般為o.3一o.6克雷公藤的用量隨製劑的不同而異,入煎劑,帶皮全根每日用量10—12克去皮根心木質部每日用量用15—25克。

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