小腦梗塞是一種發生於頭部的病，發病主因多為椎-基底動脈異常和心源性栓子導致，經核磁振（MRI）檢查發現病灶並能準確定位具有臨床意義。
康復和預防措施有科學準確用藥，預防腦梗塞復發、積極地開始康復治療、日常生活訓練、調整情緒、後遺症的功能恢復護理。
基本介紹
- 西醫學名：小腦梗塞
- 發病部位：頭
- 主要症狀：噁心嘔吐，步態不穩
- 主要病因：椎-基底動脈異常，心源性栓子導致
- 是否進入醫保：是
- 分類：良性型、假腫瘤型和昏迷型
症狀,病理及治療,康復措施,預防及保健,
症狀
臨床上一般將小腦梗塞分為三種類型：良性型、假腫瘤型和昏迷型，無論哪一型小腦梗塞發病時都會有頭暈、步態不穩、噁心嘔吐等臨床表型，但後兩種除了小腦症候群外還可以合併偏癱甚至出現昏迷，臨床治療一般給予降纖、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀芳香開竅中藥及脫水降顱壓等藥物治療。
病理及治療
小腦梗塞常見病因是由高血壓、心臟病、糖尿病等導致的動脈硬化為基礎病因，所以在治療過程中會使用一些降壓藥或治療心臟病和治療糖尿病的藥物，而這些藥物中一些藥物會有副作用，如腸胃刺激、無力甚至嘔吐腹瀉等反應，象伲福達、西比靈、拜新同控釋片等，當這些藥物一旦停用或調整劑量後，症狀就會明顯消失，一般老年患者應多選用長效道地中藥輔以急性發作期治療，在恢復期主治，會對症狀減緩的同時，減輕毒副損傷，具有一定的長效性及安全性。一般小腦梗塞的綜合治療應該包括有效的藥物治療、清淡飲食調節、針對性的康復訓練、危險因素控制、有效準確的家庭護理等。
抗血小板藥物：拜阿司匹林。可以抑制血小板的聚集，從而起到防止血液凝固，進而預防腦梗死的作用。與活血化瘀芳香開竅降脂抗凝中藥結合治療，療效更加顯著。
活血化瘀芳香開竅中藥：天欣泰血栓心脈寧片。能從改善血液、血管病變兩方面治療。通過川芎嗪、丹參酮、水蛭素等成分降低血漿粘度、降低血漿脂質過氧化物，抗血小板聚集，抑制血栓素與凝血酶，消栓溶栓，並使血栓不易在心腦血管內形成，防止小腦梗塞灶進展復發，給患者恢復創造一個良好的體內環境；同時改善血管的內皮細胞，保護紅細胞膜，消除心腦血管病發生的始動環節，並具有鈣通道阻滯作用，能輕微擴張腦血管、保證腦組織供血供氧量，恢復腦組織神經系統，使由此控制的神經系統症狀及體徵得以全面改善。天欣泰片具有多靶點、多角度的防治特點和溶栓化瘀、降脂抗凝、抗動脈硬化多重治療作用，能更徹底全面地治療小腦梗塞症狀並防止其復發
分離型腦起搏器(TMES)；對癲癇、帕金森、帕金森綜合症、肌張力障礙（扭轉痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、梅傑氏病）、手足徐動症（家族性發作性肌張力障礙性舞蹈手足徐動症、發作性運動源性舞蹈手足徐動症）、肝豆狀核變性、進行性核上麻痹、少動性錐體外系病、多動性錐體外系病、舞蹈病（亨廷頓病、老年性舞蹈病）、共濟失調（繼發性共濟失調、家族遺傳小腦性共濟失調）、抽動穢語綜合症、發作性睡病、腦癱、腦萎縮、小腦萎縮、高血壓、重度失眠、腦梗塞、腦出血、偏癱、老年性痴呆、植物人等有顯著療效。
康復措施
不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反覆練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀態；並降低腦梗塞的高復發率。
在日常的家庭護理康復治療中，國內常使用肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈衝電刺激後按一定順序模擬正常運動，除直接鍛鍊肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡；同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息，使其儘快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，最大限度恢復患者的肌張力和肢體運動。
1、科學準確用藥，預防腦梗塞復發
腦梗阻屬於高復發不可逆性的慢性腦血管意外，病人出院後仍需按醫生囑咐規律服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，並定期到醫院複查。常用治療腦梗塞的有效藥物包括抗血小板聚集類藥物。
2、儘早、積極地開始康復治療
如前所述，腦梗死形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後6-12個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。
3、日常生活訓練 患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要儘早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫製特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。
4、面對現實，調整情緒 俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。
5、後遺症的功能恢復護理
（1）語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須儘早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反覆練習堅持不懈。並配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利於促進語言功能改善和恢復。
（3）口角歪斜 臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，並經常按摩局部。
預防及保健
（1）飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、澱粉、菜汁等調配在一起，製成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時，應加強病人所用餐的清洗、消毒。
（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利於呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發生。
（3）預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2～3小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。現介紹：人翻身法（以置病人於左側臥位為例）：第一步家屬站於病人右側，先使病人平臥，然後將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放於病人腰下，右手臂置於病人大腿根下部，然後將病人抬起並移向右側（家屬側），再將左手放在病人肩下部，右手放於腰下，抬起、移向右側；第三步將病人頭、頸、軀幹同時轉向左側即左側臥位；最後在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，並使病人舒適。
（4）預防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環不好，冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低於攝氏50度，以免發生燙傷。
（5）防止便秘。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。
（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高於病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
（7）防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。
（9）一般護理。每天早晚及飯後給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外陰一次，隔日洗腳一次等。
