病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
1.末段輸尿管壁內副交感神經節細胞減少、發育不全或缺如
導致輸尿管蠕動功能喪失，產生功能性梗阻，但未得到組織學的證實。
2.末端輸尿管壁內縱肌缺乏（環肌正常）
因而造成功能性梗阻，並認為縱肌缺乏是因胚胎12周后中腎管壓迫輸尿管所致。
3.異常的膠原纖維
末段輸尿管肌層和神經均是正常的，但肌層記憶體在異常的膠原纖維干擾了融合細胞層樣排列，阻礙了蠕動波傳送而產生功能性梗阻。這些都有待組織學的進一步研究。
4.遺傳因素
另外有母女同患該病的報導，因此是否有家族遺傳傾向，仍有待研究。
臨床表現
檢查
1.血液檢查
尿路感染時常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高，反應蛋白>20mg/L。
2.尿常規檢查
終末血尿：在排尿結束前的尿液中有血塊或在排尿完全終止後仍有血液從尿道口滴出，常提示膀胱頸部、膀胱三角區、後尿道或前列腺病變，如後尿道忿性炎症、膀恍三角區炎、前列腺炎、共有長蒂的膀胱癌突入後尿道、膀胱頸息肉與癌腫、前列腺肥大與癌腫等。
3.細菌學檢查
尿培養要求在抗生素套用前做，排尿前勿多飲水。留尿過程中要嚴格按常規操作以免尿液污染。尿培養因可受前尿道和尿道周圍雜菌的污染，故需在治療前做清潔中段尿培養及菌落計數，若菌落計數≥105/ml有診斷尿路感染意義，104～105/ml為可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症狀的患者，尿白細胞計數明顯增高，尿培養菌落計數為103～104/ml亦應考慮尿路感染的診斷。
此外，某些革蘭陽性球菌如腸鏈球菌分裂慢，如為103/ml亦可診斷尿路感染。對嬰幼兒和新生兒以及懷疑尿路感染而留尿困難的小兒，可做恥骨上膀胱穿刺培養，陽性培養即有診斷意義。留做細菌培養的尿若不能及時送驗時，應暫放4℃冰櫃內，否則會影響結果。大量利尿或已套用抗菌治療，則影響尿培養的結果。送尿培養，如培養陽性應做藥物敏感試驗，指導治療。
4.尿塗片直接找細菌
用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘乾，用亞甲藍或革蘭染色，在高倍或油鏡下每視野若見到細菌≥1個，表示尿內菌落計數>105/ml。根據尿沉渣塗片革蘭染色及細菌形態可作為選用藥物治療的參考。
5.菌尿輔助檢查
尿液亞硝酸鹽還原試驗，可作為過篩檢查，陽性率可達80%。
6.血培養
感染中毒症狀明顯時應同時做血培養。
7.靜脈尿路造影
可顯示擴張的輸尿管巨大增粗，腎盂腎盞可能正常，也可不同程度地擴張，但一般顯影較正常側淡，延遲照片可見輸尿管排空延緩。可能有腎瘢痕。
8.排尿性膀胱尿道造影
9.B超檢查
可發現擴張的輸尿管，並能同時了解雙腎及膀胱的情況。
10.經皮腎穿刺造影
B超顯示腎輸尿管積水，靜脈尿路造影不清楚者可作經皮腎穿刺造影，在螢光屏下反覆觀察對診斷十分有幫助，能充分了解擴張程度及其有無梗阻及梗阻部位。
11.放射性核素檢查
腎掃描檢查對了解腎功能、輸尿管的排泄狀況及梗阻部位亦有幫助。利尿性腎掃描已普遍套用於尿路疾病的檢查。
12.膀胱鏡檢查
一般無異常，輸尿管插管無梗阻。
診斷
尿培養有致病菌生長。
膀胱造影可見膀胱擴張和輸尿管反流。靜脈分泌性造影可見膀胱和輸尿管巨大擴張。膀胱內壓測定較正常為高。
根據臨床上出現反覆發生的尿路感染，結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。診斷條件為：①先天性；②雙側輸尿管擴張；③膀胱擴張；④不可逆性；⑤無下尿路梗阻；⑥無神經源性膀胱；⑦無排尿障礙。
治療
1.尿路感染
積極和交替使用有效的抗生素來控制反覆的尿路感染。
2.尿滯留
2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之後隔5～10分鐘第2次排尿，最後再隔數分鐘第3次排尿。這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液儘量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反覆發作。
3.促進收縮
乙醯膽鹼或Besacdin可提高輸尿管和膀胱的收縮性。
乙醯膽鹼可使泌尿道平滑肌蠕動增加，膀胱逼尿肌收縮。但由於其作用廣泛，選擇性不高。臨床不作為藥用，一般只做實驗用藥。
4.手術治療
如擴大的輸尿管和膀胱分別做成形術，以防反流。新生兒症狀不重、擴張較輕者，可採取保守治療，嚴密觀察。
（1）手術適應證 臨床症狀反覆發作，有腎積水、腎功能不全，輸尿管擴張逐漸加重者。
（2）手術目的 切除有梗阻作用的末段輸尿管，作抗反流的輸尿管膀胱吻合術。
（3）手術方法 ①Cohen手術：最多用的是Cohen手術，輸尿管經膀胱黏膜下隧道橫過對側作輸尿管膀胱吻合術。過大的輸尿管可以摺疊或裁剪。輸尿管直徑在2厘米以內者，一般可以不做裁剪。②膀胱造瘺：病情重又暫不能手術者，可先行膀胱造瘺，雙側輸尿管皮膚造瘺或膀胱留置導尿管術。
預後
兒童期患病易影響發育，反覆尿路感染最終可影響腎功能，因而預後取決於該病徵的病情輕重。
預防
該病屬先天性異常，尚無確切預防措施，有家族史者應做好遺傳學諮詢工作。
