孕婦膳食（pregnant woman diet），妊娠是一個複雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態及肌體代謝發生了較大的適應性改變，以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長發育，並為產後泌乳進行營養儲備。孕期營養狀況的優劣對胎兒的生長發育直至成年後的健康至關重要的影響。與非孕期的婦女相比孕期婦女對能量和各種營養素的需要量均有所增加，尤其是蛋白質、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素A等多種微量營養素。為了滿足孕期對對各種營養素需要的增加，孕期的食物攝入量也應相應增加，但膳食構成依然應由多種多樣膳食構成的平衡膳食，食物力求種類豐富、營養齊全，無需忌口。因各種原因從膳食中不能滿足其營養需要時可合使用營養補充食品。
按妊娠的生理過程及營養需要特點，孕婦膳食指南分為孕前期（孕前3月－6個月）、孕早期（孕1周－12周）和孕中期（13周－27周）末期（孕28周－分娩）三部分。
基本介紹
- 作者：鄭志傑
- 職稱：院長
- 單位：上海交通大學公共衛生學院 心血管內科
- 貢獻：審核
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孕前期婦女營養膳食指南
合理膳食和均衡營養是成功妊娠所必須的物質基礎。為降低出生缺陷、提高生育質量、保證妊娠的成功，夫妻雙方都應接受特別的膳食和健康生活方式指導，調整自身的營養、健康狀況和生活習慣，使之儘可能都達到最佳狀態，以利於妊娠的成功。在一般人群膳食指南十條基礎上，孕前期婦女膳食指南增加一下四條內容。
1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸
妊娠的頭4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險性。由於懷孕的確定時間是在妊娠發生的5周以後或更晚，受孕者並不會意識到已經懷孕。有研究顯示，婦女在服用葉酸4周以後，體內葉酸缺乏的狀態才能得到明顯改善。因此，育齡婦女至少應在孕前三個月開始，適當多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由於葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好的被機體吸收利用，專家建議，至少在孕前三個月開始每日服用400μg葉酸，並持續至整個孕期。葉酸除有助於預防胎兒神經管畸形外，也有利於降低妊娠高血脂症發生的危險。
2.常吃含鐵豐富的食物
孕前缺鐵易導致早產、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應儲備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當多攝入含鐵豐富的食物，缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫生指導下補充小劑量的鐵劑（10mg/d～20mg/d）。同時注意多攝入含維生素C的蔬菜水果，或在補充鐵劑的同時補充維生素C，以促進鐵的吸收和利用，待缺鐵或貧血得到糾正後，再計畫懷孕。
3.保證攝入加碘食鹽、適當增加海產品的攝入
婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發生克汀病的危險性。由於孕前和孕早期除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產食品。如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。4.戒菸禁酒：夫妻一方或雙方經常吸菸或飲酒，不僅影響精子或卵子的發育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎髮育，導致流產。酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內發育不良、中樞神經系統發育異常、智力低下等。因此夫妻雙方在計畫懷孕前3～6個月都要停止吸菸喝酒；女性要遠離吸菸環境，減少被動吸菸的傷害。
孕早期婦女營養膳食指南
孕早期胎兒生長發育速度相對緩慢，但是懷孕早期妊娠反應使其消化功能發生改變，多數婦女懷孕早期可出現噁心、嘔吐、食慾下降等症狀。因此，懷孕早期的膳食應富營養、少油膩、易消化及適口。妊娠的頭4周是胎兒神經管分化形成的重要時期，重視預防胎兒神經管畸形也極為重要。在一般人群膳食指南十條基礎上，孕早期婦女膳食指南還應補充以下五條內容。
1.膳食清淡、適口
清淡、適口的膳食能增進食慾，易於消化，並有利於降低懷孕早期的妊娠反應，使孕婦儘可能多地攝取食物，滿足其對營養的需要。清淡、適口的食物包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆製品、魚、禽、蛋以及各種穀類製品，可根據孕婦當時的喜好適宜地進行安排。
2.少食多餐
懷孕早期反應較重的孕婦，不必像常人那樣強調飲食的規律性，更不可強制進食，進食的餐次、數量、種類及時間應根據孕婦的食慾和反應的輕重及時進行調整，採取少食多餐的辦法，保證進食量。為降低妊娠反應，可口服少量B族維生素，以緩解症狀。隨著孕吐的減輕，應逐步過渡到平衡膳食。
3.保證攝入足量富含碳水化合物的食物
懷孕早期應儘量多攝入富含碳水化合物的穀類或水果，保證每天至少攝入l50g碳水化合物（約合穀類200g）。因妊娠反應嚴重而完全不能進食的孕婦，應及時就醫，以避免因脂肪分解產生酮體對胎兒早期腦發育造成不良影響。
4.多攝入富含葉酸的食物並補充葉酸
懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險。婦女應從計畫妊娠開始儘可能早地多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由於葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，因此建議，受孕後每日應繼續補充葉酸400微克，至整個孕期。葉酸除有助於預防胎兒神經管畸形外，也有利於降低妊娠高脂血症發生的危險。
5.戒菸、禁酒
孕婦吸菸或經常被動吸菸，菸草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導致胎兒缺氧和營養不良、發育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內發育不良、中樞神經系統發育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合徵。為了生育一個健康的嬰兒，孕婦應繼續戒菸、禁酒，並遠離吸菸環境。
孕中、末期婦女膳食指南
從孕中期開始胎兒進入快速生長發育期，直至分娩。與胎兒的生長發育相適應，母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發育，並且母體還需要為產後泌乳開始儲備能量以及營養素。因此，孕中、末期均需要相應增加食物量，以滿足孕婦顯著增加的營養素需要。在一般人群膳食指南十條基礎上，孕中、末期婦女膳食指南增加以下五條內容。
1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量
魚、禽、蛋、瘦肉是優質蛋白質的良好來源，其中魚類除了提供優質蛋白質外，還可提供n-3多不飽和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），這對孕20周后胎兒腦和視網膜功能發育極為重要。蛋類尤其是蛋黃，是卵磷脂、維生素A和維生素B2的良好來源。建議從孕中、末期每日增加總計約50g～100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，魚類作為動物性食物的首選，每周最好能攝入2次～3次，每天還應攝入l個雞蛋。除食用加碘鹽外，每周至少進食一次海產品，以滿足孕期碘的需要。
2.適當增加奶類的攝入
奶或奶製品富含蛋白質，對孕期蛋白質的補充具有重要意義。同時也是鈣的良好來源。由於中國傳統膳食不含或少有奶製品，每日膳食鈣的攝入量僅400mg左右，遠低於建議的鈣適宜攝入量。從孕中期開始，每日至少攝入250mL的牛奶或相當量的奶製品及補充300mg的鈣，或喝400ml～500mL的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。
3.常吃含鐵豐富的食物
伴隨著從孕中期開始的血容量和血紅蛋白的增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。此外，基於胎兒鐵儲備的需要，宜從孕中期開始增加鐵的攝入量，建議常攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、瘦肉等，必要時可在醫生指導下補充小劑量的鐵劑。同時，注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補充鐵劑時補充維生素C，以促進鐵的吸收和利用。
4.適量身體活動，維持體重的適宜增長
由於孕期對多種微量營養素需要的增加大於能量需要的增加，通過增加食物攝入量以滿足微量營養素的需要極有可能引起體重過多增長，並因此會增加發生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風險。因此，孕婦應適時監測自身的體重，並根據體重增長的速率適當調節食物攝入量。也應根據自身的體能每天進行不少於30分鐘的低強度身體活動，最好是1小時～2小時的戶外活動，如散步、做體操等，因為適宜的身體活動有利於維持體重的適宜增長和自然分娩，戶外活動還有助於改善維生素D的營養狀況，以促進胎兒骨骼的發育和母體自身的骨骼健康。
5.禁菸戒酒，少吃刺激性食物
菸草、酒精對胚胎髮育的各個階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產、流產、胎兒畸形等。有吸菸、飲酒習慣的婦女，孕期必須禁菸戒酒，並要遠離吸菸環境。濃茶、咖啡應儘量避免，刺激性食物亦應儘量少吃。
