姿勢性震顫

姿勢性震顫（postural trema）為身體受累部分主動的保持某種姿時出現的震顫，臨床上最常見於特發性震顫。

基本介紹

• 中文名：姿勢性震顫
• 外文名：postural trema
• 常見於：特發性震顫
• 影響：精細動作、書寫和用匙筷進食

定義

姿勢性震顫（postural trema）系身體的受累部分主動地在保持某種姿勢時出現，而在運動及休息時消失。偶爾也可能在動作時略為明顯，但大多在固定某一姿勢時最為明顯。一般較靜止性震顫細而快，平均8－12次/秒。

常見疾病

臨床上常見疾病有：

1.特發性震顫（idiopathic trema）:起病早且常有震顫家族史。姿勢性震顫為本病的唯一症狀。往往見於手部，影響精細動作、書寫和用匙筷進食。其次為頭部，表現為細小的點頭或搖頭動作。患者平舉上肢時，可見雙側指部和腕部的5～8次/秒震顫，振幅不定，在精神緊張時加劇。本病既無肌強直及運動減少，又無肌張力低下、共濟失調、眼震和醉漢步態等症狀易與震顫麻痹和小腦疾患相鑑別。

2.撲翼震顫:主要特點產姿勢性震顫。在靜止與睡眠時消失，精神興奮時增強。當患者兩上肢前伸，和腕部伸直維持一定姿位時，腕關節突然屈曲，而後腕關節可迅速伸直至原來的位置，這樣反覆的腕關節屈曲及伸直，狀如撲翼。這種震顫以不規則、無節律、振幅經常有變化為特徵。主要見於全身性代謝疾病，如肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血鉀、心力衰竭時的紅細胞增多症、脂肪痢、Whipple病及低血鎂症。系中樞神經系統反覆抑制和興奮肌張力所致。

3.中毒和感染性震顫:各種藥物和酒精、鋰、鉛、磷、鎂、汞、一氧化碳等中毒以及各種感染（如傷寒、水痘、天花）均可發生姿勢性震顫。如酒精中毒時的這種震顫於靜止時不明顯，當上肢前伸手指分開並保持此姿勢時震顫明顯，以震動性震顫為其特徵。如發生於手指，進而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和說話時可以見到細小的震顫。汞中毒引起的震顫，呈中等節律震顫，靜止時出現，運動時更突出，越近目的地進震顫越強。即靜止性震顫與姿勢性震顫混合出現，當疲勞與精神興奮時增強。