奇恆之腑(奇恆之府)

奇恆之腑

奇恆之府一般指本詞條

奇恆之腑,<素問·五藏別論>曰:"腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮,卵巢),此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉·名日奇恆之腑·"其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似於五臟貯藏精氣的作用,即似髒非髒。奇恆之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表里配屬關係,但有的與八脈相聯繫。奇恆之腑在女子為六個,而在男子為五個,其實,男女皆有“胞“,不應只將女子胞規定為奇恆之腑之一。為了彌補男子的奇恆之腑也有六個,明清醫學家加了”精室“這一臟器。

基本介紹

  • 中文名:奇恆之腑
  • 典籍:《素問·五臟生成篇》
  • 區分:"腦、髓、骨、脈、膽
  • 古文:諸髓者,皆屬於腦
腦介紹,髓介紹,定義,解剖形態,生理功能,與五臟的關係,骨脈,女子胞,精室,

腦介紹

腦居顱內。《素問·五臟生成篇》中的"諸髓者,皆屬於腦",《靈樞·海論》中的"腦為髓之海",指出了腦是髓匯集而成,而且說明了髓與腦的關係。腦的功能,如《素問·脈要精微論》所說,"頭者,精明之府"。清代的王清任的《醫林改錯》在前人認識的基礎上,對腦的功能作了較為詳細的論述,把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都歸於腦。藏象學說將腦的生理和病理歸於心而分屬於五臟,認為心是"君主之官,神明出焉",同時,把人體的精神意識思維活動與五臟做了聯繫。
解剖形態
腦,位居顱腔之中,上至顱囟,下至風府督脈的一個穴位,位於頸椎第1椎體上部),位於人體最上部。風府以下,脊椎骨內之髓稱為脊髓。脊髓經項復骨(即第6頸椎以上的椎骨)下之髓孔上通於腦,合稱腦髓。腦與顱骨合之謂之頭,即頭為頭顱與頭髓之概稱。腦由精髓匯集而成,不但與脊髓相通,“腦者髓之海,諸髓皆屬於腦,故上至腦,下至尾骶,髓則腎主之”(《醫學入門·天地人物氣候相應圖》),而且和全身的精微有關。故曰:“諸髓者,皆屬於腦”(《素問·五臟生成》)。頭為諸陽之會,為清竅所在之處,人體清陽之氣皆上出清竅。“頭為一身之元首……其所主之髒,則以頭之外殼包藏腦髓”(《寓意草·卷一》)。外為頭骨,內為腦髓,合之為頭。頭居人身之高巔,人神之所居,十二經脈三百六十五絡之氣血皆匯集於頭。故稱頭為諸陽。
生理功能
1.主宰生命活動:“腦為元神之府”(《本草綱目》),是生命的樞機,主宰人體的生命活動。在中國傳統文化中,元氣、元精、元神,稱之為“先天之元”。狹義之神,又有元神、識神和欲神之分。元神來自先天,稱先天之神,“先天神,元神也”(《武術匯宗》),“元神,乃本來靈神,非思慮之神”(《壽世傳真》):人在出生之前,形體畢具,形具而神生。人始生先成精,精成而腦髓生。人出生之前隨形具而生之神,即為元神。元神藏於腦中,為生命的主宰。“元神,即吾真心中之主宰也”(《樂育堂語錄》)。元神存則有生命,元神敗則人即死。得神則生,失神則死。因為腦為元神之府,元神為生命的樞機,故“腦不可傷,若針刺時,刺頭,中腦戶,人腦立死”(《素問·刺禁論》),“針人腦則真氣泄,故立死”(《類經·針刺類
2.主精神意識:人的精神活動,包括思維意識和情志活動等,都是客觀外界事物反映於腦的結果。思維意識是精神活動的高級形式,是“任物”的結果。中醫學一方面強調“所以任物者謂之心”(《靈樞·本神》),心是思維的主要器官;另一方面也認識到“靈性記憶不在心而在腦”(《醫林改錯》)。“腦為元神府,精髓之海,實記憶所憑也”(《類證治裁·卷之三》),這種思維意識活動是在元神功能基礎上,後天獲得的思慮識見活動,屬識神範疇。識神,又稱思慮之神,是後天之神:故曰:“腦中為元神,心中為識神。元神者,藏於腦,無思無慮,自然虛靈也。識神者,發於心,有思有慮,靈而不虛也”(《醫學衷中參西錄·人身神明詮》),情志活動是人對外界刺激的一種反應形式,也是一種精神活動,與人的情感、情緒、欲望等心身需求有關。屬欲神。
總之,腦具有精神、意識、思維功能,為精神、意識、思維活動的樞紐,“為一身之宗,百神之會”(《修真十書》)。腦主精神意識的功能正常,則精神飽滿,意識清楚,思維靈敏,記憶力強,語言清晰,情志正常。否則,便出現神明功能異
3.主感覺運動:眼耳口鼻舌為五臟外竅,皆位於頭面,與腦相通。人的視、聽、言、動等,皆與腦有密切關係。“五官居於身上,為知覺之具,耳目口鼻聚於首,最顯最高,便於接物。耳目口鼻之所導人,最近於腦,必以腦先受其象而覺之,而寄之,而存之也”(《醫學原始》)。“兩耳通腦,所聽之聲歸腦;兩目系如線長於腦,所見之物歸腦;鼻通於腦,所聞香臭歸於腦;小兒周歲腦漸生,舌能言一二字”(《醫
腦為元神之府,散動覺之氣於筋而達百節,為周身連線之要領,而令之運動。腦統領肢體,與肢體運動緊密相關。“腦散動覺之氣,厥用在筋,第腦距身遠,不及引筋以達四肢,復得頸節膂髓,連腦為一,因遍及焉”(《內鏡》)。腦髓充盈,身體輕勁有力。否則,脛酸乏其功能失常,不論虛實,都會表現為聽覺失聰,視物不明,嗅覺不靈,感覺異常,運動
總之,腦實則神全。“腦者人身之大主,又曰元神之府”,“腦氣筋人五官臟腑,以司視聽言動”,“人身能知覺運動,及能記憶古今,應對萬物者,無非腦之權也”(《醫易一
腦與五臟的關係
髒象學說將腦的生理病理統歸於心而分屬於五臟,認為心是君主之官五臟六腑之大主,神明之所出,精神之所舍,把人的精神意識和思維活動統歸於心,稱之曰“心藏神”。但是又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現,分別歸屬於心、肝、肺、脾、腎五臟,所謂“五神髒”。神雖分屬於五臟,但與心、肝、腎的關係更為密切,尤以腎為最。因為心主神志,雖然五臟皆藏神,但都是在心的統領下而發揮作用的。肝主疏泄,又主謀慮,調節精神情志:腎藏精,精生髓,髓聚於腦,故腦的生理與腎的關係尤為密切。腎精充盈,髓海得養,腦的發育健全,則精力充沛,耳聰目明,思維敏捷,動作靈巧。若腎精虧少,髓海失養,腦髓不足,可見頭暈、健忘、耳鳴。甚則記憶減退、思維遲鈍等症。腦的功能隸屬於五臟,五臟功能旺盛,精髓充盈,清陽升發,竅系通暢,才能發揮其生理功能。心腦相通:“心腦息息相通,其神明自湛然長醒”(《醫學衷中參西錄,癇痙癲狂門》)。心有血肉之心與神明之心,血肉之心即心臟。“神明之心……主宰萬事萬物,虛靈不昧”(《醫學入門·臟腑》),實質為腦。心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供於腦,血足則腦髓充盈:故心與腦相通。臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。腦肺相系:肺主一身之氣,朝百脈,助心行血。肺之功能正常,則氣充血足,髓海有餘,故腦與肺有著密切關係。所以,在臨床上腦病可以從肺論治。腦脾相關:脾為後天之本,氣血生化之源,主升清。脾胃健旺,熏蒸腐熟五穀,化源充足,五臟安和,·九竅通利,則清陽出上竅而上達於腦。脾胃虛衰則九竅不通,清陽之氣不能上行達腦而腦失所養。所以,從脾胃人手益氣昇陽是治療腦病的主要方法之一。李東垣倡“脾胃虛則九竅不通論”,開升發脾胃清陽之氣以治腦病的先河。肝腦相維:肝主疏泄,調暢氣機,又主藏血,氣機調暢,氣血和調,則腦清神聰。若疏泄失常,或情志失調,或清竅閉塞,或血溢於腦,即“血之與氣並走於上而為大厥”;若肝失藏血,腦失所主,或神物為兩,或變生他疾。腦腎相濟:腦為髓海,精生髓,腎藏精,“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛”(《醫碥·卷四》),故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸症。“腦為髓海……髓本精生,下通督脈,命火溫養,則髓益之”,“精不足者,補之以味,皆上行至腦,以為生化之源”(《醫述》引《醫參》)。所以,補腎填精益髓為治療腦病的重要
總之,髒象學說認為,五臟是一系統整體,人的神志活動雖分屬於五臟,但以心為主導:腦雖為元神之府,但腦隸屬於五臟,腦的生理病理與五臟休戚相關。故腦之為病亦從臟腑論治,其關乎於腎又不獨責於腎:對於精神意識思維活動異常的精神情志疾病,決不能簡單地歸結為心藏神的病變,而與其他四髒無關。對於腦的病變,也不能簡單地僅僅責之於腎,而與其他四髒無關

髓介紹

定義

奇恆之腑之一,包括骨髓和脊髓。髓由腎精所化生,與腦相通,有充養骨骼、補益腦髓的功能

解剖形態

髓,是骨腔中一種膏樣物質。髓因其在人體的分布部位不同,又有名稱之異。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏於一般骨者為骨髓。藏於脊椎管內者為脊髓,脊髓經項後復骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔,上通於腦。匯藏於腦的髓稱為腦髓。故曰:“腦為髓海,……乃聚髓處,非生髓之處。究其本源,實由腎中真陰真陽之氣,醞釀化合而成,……緣督脈上升而貫注於腦”(《醫學衷中參西錄·腦氣筋辨》)。脊髓和腦髓是上下升降,彼此交通的,合稱為腦脊髓。故滑伯仁說:“髓自腦下注於大杼足太陽膀胱經的經穴名,位於背部,當第1胸椎棘突下旁開一寸五分處——作者注),大杼滲入脊心,下貫尾骶,滲諸骨節”(《難經本義》)

生理功能

1.充養腦髓:髓以先天之精為主要物質基礎,賴後天之精的不斷充養,分布骨腔之中,由脊髓而上引人腦,成為腦髓。故曰腦為髓海,“諸髓者,皆屬於腦”(《素問·五臟生成篇》)。腦得髓養,腦髓充盈,腦力充沛,則元神之功旺盛,耳聰目明,體健身強。故曰:“內腎之命門,為生髓養腦之元氣也。其精中之精氣,上養腦神,精中之柔液,統養百骸;其液出腦,由項貫督人脊,旁絡全體”(《醫經玉屑》)。先天不足或後天失養,以致腎精不足,不能生髓充腦,可以導致髓海空虛,出現頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退,或小兒發育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等症狀
2.滋養骨骼:髓藏骨中,骨賴髓以充養。精能生髓,髓能養骨,故曰:“髓者,骨之充也”(《類經·髒象類》)。腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養,則生長發育正常,才能保持其堅剛之性。所以說:“蓋髓者,’腎精所生,精足則髓足;髓在骨內,髓足則骨強,所以能作強而才力過人也”(《中西匯通醫經精義·上卷》)。若腎精虧虛,骨髓失養,就會出現骨骼脆弱無力,或發育不良等症狀
3.化生血液:精血可以互生,精生髓,髓亦可化血。“腎生骨髓,髓生肝”(《素問·陰陽應象大論》)。“骨髓堅固,氣血皆從”(《素問·生氣通天論》)。可見,中醫學已認識到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓為化血之源。因此,血虛證,常可用補腎填精之法治之

與五臟的關係

“腎主身之骨髓”(《素問·痿論》),腎生髓,“腎不生則髓不能滿”(《素問·逆調論》)。髓由腎精所化生。腎中精氣的盛衰與髓的盈虧有密切的關係。脾胃為後天之本,氣血生化之原,“五穀之精液和合而為膏者,內滲於骨空,補益腦髓”(《靈樞·五癃津液別》)。水谷精微化而為血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關。氣、血、精、髓可以互生,故髓與五臟皆相關,其中以腎為最

骨脈

髓的生成與先天之精後天之精都有關係,其功能有養腦、充骨和化血三個方面。
骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。

女子胞

女子胞位於小腹內,為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經和孕育胎兒。 中醫認為,女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關。這是因為其主持月經、孕育胎兒的功能無不與血、精有關。而心主血肝藏血脾統血腎藏精,任主胎胞,沖為血海。在病理上,當各種因素導致上述臟器、經脈功能異常,即影響女子胞的功能,引起月經失調與不孕。

精室

精室又名男子胞,為生殖之精的產生和貯藏之處。位置在直腸之前,膀胱之後,關元氣海之間,主要包括現在解剖學所說的睪丸附睪、前列腺和精囊腺等。精室與腎相通,為腎之外系——睪丸之所系。督脈任脈沖脈同起於此。精室的主要生理功能是產生生殖之精和分泌排泄精液,故精室的功能主要與肝、腎二髒及督脈、任脈、沖脈的關係密切。

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