大腸脹氣又稱腹脹，它是老年人經常述說的消化道症狀，為腹腔內胃腸道有大量氣體積聚所致。正常人胃腸道功能正常時，有很好的排氣功能，當消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病時，胃腸運動功能失調，腸道排氣功能障礙，此時即可發生腹脹。
基本介紹
- 中文名：大腸脹氣
- 外文名：E. bilge gas
- 別稱：腹脹
- 原因：腹腔內胃腸道有大量氣體積聚
發病原因,臨床表現,預防措施,治療方法,書典記載,
發病原因
1．外來氣體吞入過多。由於不良的進食習慣、進食過急過快可帶入過多的氣體；由於過度焦慮或精神壓抑，可致胃腸功能紊亂，或咀嚼困難、過多用口呼吸、頻繁吞咽口水等均可使外來氣體吞入過多。
2．攝入過多的產氣或含氣食物、藥物。產氣過多的食物有豆製品，如豆乾、蠶豆、扁豆、豌豆、豇豆、大豆、土豆、腐竹等；水果類，如蘋果、葡萄等，尤其是尚未成熟的水果、果汁；某些蔬菜，如蘿蔔、芹菜、韭菜、菜花、洋蔥、大蒜、捲心菜等；藥物如小蘇打等。它們均可在結腸內被細菌酵解成二氧化碳和氫氣，進食過多則使大腸脹氣。含氣的食品有汽水、啤酒等飲料，飲用過度也可以產生腹脹。
3．疾病因素。如機械性腸梗阻、腹膜或腸結核病、胃腸腫瘤、肝硬化、慢性胰腺炎、小腸吸收不良綜合徵、胃腸手術後、低血鉀、腸麻痹、肝膽結石等，均可給腸產氣菌提供生長繁殖的基地，或引起胃腸功能紊亂而發生腹脹。
4．其它因素。腹水、腹壁脂肪過多、功能性腹壁張力增加等亦可引起腹脹。某些人由於缺乏乳糖酶，因而不能消化牛乳中的乳糖，飲用牛乳後也會發生腹脹。
大腸脹氣屬於中醫學的單腹脹、氣脹範圍，情緒不舒，肝氣鬱結，氣機失調，或肝氣犯胃，肝胃不和，或飲食不節，胃腸積滯等，均可致氣機郁滯，運行障礙而產生腹脹。
臨床表現
本病起病緩慢，常表現為腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進、矢氣少、有的有大便秘結、噯氣頻頻，嚴重時有左下腹陣發性的痙攣疼痛。若患者無明顯器質性病變、胃腸功能只是一時性紊亂，則上述症狀時間短暫；如有器質性病變，如肝硬化、肝膽結石、胃腸腫瘤等，加之胃腸功能慢性不全，則上述症狀時間持久，由於長時間腹脹，可致食欲不振，心煩不眠，進一步又可以加重原發病情。大腸脹氣嚴重者，可有上腹部飽脹、疼痛，有時還可向胸部放射而感到胸悶、呼吸困難、心悸等。
預防措施
2．保持心情舒暢。心情舒暢則氣機調和，腸胃運行有序，不易發生腹脹。反之則肝氣鬱滯，氣機不暢，腹脹乃生。老年人尤須避免心情過度壓抑、焦慮。
3．養成良好的進食習慣。吃飯時宜細嚼慢咽，不宜過急過快，以免吞進過多的氣體。另外，平時應儘量用鼻呼吸，避免用口呼吸，減少頻繁的吞咽動作。
5．食用姜、蒜製品。生薑有健胃開胃、和胃止嘔之功，大蒜有健腸解毒之能，老年人平素適量食用姜、蒜製品，可開胃健腸，預防大腸脹氣，同時還有防治感冒、高血壓、高血脂、冠心病等的作用。
7．常作保健俞穴按摩。經常按摩足三里、背部的夾脊穴均有健胃開腸、調理氣機的作用，是老年人預防腹脹、防治疾病的好辦法。
治療方法
1．病因治療。首先應仔細尋找引起大腸脹氣的原因，然後有的放矢，對因治療。如吞咽過多空氣引起者，應養成良好的進食習慣；吞咽動作過度引起者，可在上下齒間墊一物品，像筷子、紗布等進行控制；義齒不適當者，應重新配製；有吃零食、咀嚼口香糖習慣者，應予克服；有乳糖酶缺乏者，不要飲用牛乳；因其它疾病引起者，應積極治療相關疾病。
2．心理治療。精神過度壓抑、焦慮的老年人常不相信自己會過量吞氣，此時應進行精神、心理治療。向其耐心講解吞氣過多的原因，調整其精神狀態，保證其有舒暢的精神生活環境，避免不良情志的刺激。
3．保持大便通暢。便秘是老年人最常見的消化道症狀，也是引起大腸脹氣的常見原因，調節大腸的運動功能，積極治療便秘，疏通腸道，可有效地治療大腸脹氣。具體措施見“便秘”節。
4．對症治療。對因胃腸動力減退引起的腹脹可口服新斯的明，每次15毫克，每日2～3次；對胃腸動力增強引起的腹脹，可用抗迷走神經藥物、地巴唑及鎮靜劑等；消化功能不良者，可用助消化藥，如B族維生素、食母生；肝膽胰疾病引起者，可用多酶片，胰酶片等；非梗阻性大腸脹氣者，可用消脹片（二甲基矽油），每次50～100毫克，每日3次口服；無梗阻性的胃原性腹脹（胃動力代謝障礙），可用嗎丁啉，每次10毫克，每日3次口服。
5．中醫辨證論治。肝鬱氣滯，表現為脘腹脹滿、脹引胸脅者，可用柴胡疏肝散加減（柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳殼10克、白芍12克、厚朴6克、廣木香10克、大腹皮15克）以疏肝理氣消脹；脾胃虛弱，表現為腹脹喜溫喜按，得溫則舒、體倦乏力者，可用補中益氣湯加減（柴胡6克、黃芪30克、升麻10克、黨參15克、白朮10克、陳皮10克、當歸15克、枳實15克、厚朴10克）以補氣健脾，升清降濁。
6．保健食療。常用食療方有檳榔粥，用檳榔片10～15克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁，再入粳米100克，加水至700毫升，煮成稀粥溫服，有消脹除積之功；橙皮片，用新鮮橙皮切成薄片，加白糖入鍋煮熟、曬乾，反覆2～3次，最後曬乾，包裝備用，老年人每日食之，有理氣開胃，消脹排氣的作用；甲魚大蒜湯，新鮮甲魚約500克左右1隻，加紫皮大蒜100克入鍋同煮或清蒸，適當調味後即可喝湯，用於肝硬化引起的腹脹有良好效果，服後可見矢氣頻頻，腹脹頓減。
7．單方驗方。常用的有木香順氣丸（中成藥）每次服10克，每日2～3次；五磨飲子（廣木香10克、台烏12克、沉香5克、生大黃10克、檳榔15克），用於小腹脹滿、大便秘結者有效；香砂六君子丸（中成藥）每次服10克，每日3次，用於脾胃虛弱之腹脹。
書典記載
出《素問·舉痛論》。包括脘腹、脅腹、臍腹、少腹等部位。《症因脈治》卷四：“痛在胃之下，臍之四旁，毛際之上，名曰腹痛。”《醫宗必讀》卷八：“腹痛分為三部，臍以上痛者，為太陰脾；當臍而痛者，為少陰腎；少腹痛者，為厥陰肝及沖脈、大小腸。”《醫學舉要》卷三：“腹痛一證，分無形、有形。……大抵在髒者，以肝脾腎為主；在腑者，以腸胃為主。”《萬病回春》卷五：“腹痛有寒、熱、食、血、濕、痰、蟲、虛、實九般也。”另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。
《景岳全書·雜證謨》：“痛有虛實，……但當察其可按者為虛，拒按者為實；久痛者多虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實；痛徐而緩、莫得其處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實；痛在腸臟中，有物有滯者多實，痛在腔脅經絡為實，不乾中髒而牽連腰背，無脹無滯多虛。”《隘村醫訣》卷上：“腹痛之證，有寒、有熱、有死血、有食積、有濕痰、有虛、有實。若綿綿痛而無增減者，寒也；時痛時止者，熱也；每痛有處，不行移者，死血也；痛甚欲大便，利後痛減者，食積也；痛而小便不利者，濕痰也。其諸痛虛實，更宜詳辨。
痛而脹悶者多實，不脹不閉者多虛；拒按者多實，可按者為虛；喜寒者多實，喜熱者多虛；飽則甚者多實，飢則甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛。新病多壯多實，久病年衰者多虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。”關於治療，龔廷賢謂：“治之皆當辨其寒熱虛實，隨其所得之症施治。若外邪者散之，內積者逐之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，泄則調之，閉則通之，血則消之，氣則順之，蟲則追之，積則消之。加以健理脾胃，調養氣血，斯治之要也。”
