外傷性休克

外傷性休克是機體對於由損傷部位傳來的過度刺激所起的異常嚴重的神經反射性反應。休克的初期,中樞神經系統和機體的整個活動都處於興奮狀態,以後,由於損傷部位的感覺神經和組織器官內的感受器不斷地將刺激傳入大腦皮質,使皮質和皮質下中樞產生產生深度的抑制,因而全部的機體活動就處於抑制狀態。

基本介紹

  • 中文名:外傷性休克
  • 起因:損傷部位傳來的過度刺激
  • 特點:機體活動處於抑制狀態
  • 臨床表現:呻吟叫喊,喘息不安
外傷性休克,臨床表現,

外傷性休克

休克常發生在大面積燒傷和腹腔胸腔股骨大關節的嚴重損傷。凡是疲勞、飢餓、炎熱、寒冷、精神抑鬱,特別是長期化膿和感染,或是創傷前有失血等情況,都促進休克的發生。

臨床表現

興奮期是緊接著創傷之後,時間可能很短,主要表現是呻吟叫喊,喘息不安,脈快有力,血壓升高,有明顯的疼痛反應。
抑制期的主要變現,是皮膚蒼白、口唇青紫、手腳發涼、出冷汗,呼吸淺速、脈搏快細、血壓下降、表情淡漠、疼痛反應減弱,可有噁心、嘔吐。極嚴重的休克,則有體溫降低、僵臥不動、呼吸不規則、脈搏急細弱或摸不到、血壓不斷下降等症狀。
首先在於預防休克的發生和制止休克的繼續發展。因此,有出血者因立即止血,有劇烈疼痛者因立即肌肉(或靜脈緩慢的)注射嗎啡0.01克止痛,有四肢骨折者在搬運前必須固定患肢。休克情況未改善前,不應搬動患者,也不宜做手術。搬運過程中必須保持平穩,避免振動。保持患者溫暖,並安置患者於頭高腳低的臥位(顱腦損傷的休克患者例外)。給與熱茶喝喝點燒酒(腹部創傷者例外)。內服溴劑和巴比妥類藥物或靜脈注射10%溴化鉀溴化鈉溶液10~20毫升。四肢受傷者作套式封閉和腰封。胸部損傷者作頸部交感神經封閉。
引起休克的原因很多,應該針對病因進行治療;但在病因不能立刻除去時,則因首先維持血壓和補充血量,以糾正休克。
有血壓下降和出血者,應輸血和血漿,使收縮壓至少維持在100毫米汞柱或接近正常。在輸血準備一時不能完成之前,為了應急,可套用血漿代用品、生理鹽水或葡萄糖液來維持血壓和增加血容積;不過這些溶液很快就由血管向外滲出,因此在大出血和損失血漿的情況下,它們升高血壓的作用是暫時的。

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