喉阻塞是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難。其為一組症候群。由於喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。根據發病急、緩將喉阻塞分為急性和慢性兩類。
基本介紹
- 別稱：喉梗阻
- 英文名稱：laryngeal obstruction
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見病因：炎症，喉部異物，喉外傷，喉水腫，喉腫瘤，喉麻痹等因素引起
- 常見症狀：吸氣性呼吸困難，吸氣性喉鳴，吸氣性軟組織凹陷，聲音嘶啞等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.炎症
2.喉部異物
特別是較大的嵌頓性異物，如塑膠瓶蓋、玻璃球等。
3.喉外傷
如喉部挫傷、撞傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內鏡檢查損傷等。
4.喉水腫
5.喉腫瘤
中老年患者以喉癌多見，所引起的喉阻塞發展較慢，小兒以喉乳頭瘤多見。
6.喉麻痹
雙側聲帶麻痹不能張開而致喉阻塞，多由於甲狀腺手術損傷喉返神經所致。
7.喉痙攣
破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉阻塞。
8.喉畸形和瘢痕狹窄
前者為先天性，後者由於外傷所致。
臨床表現
1.吸氣性呼吸困難
當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現吸氣困難。
2.吸氣性喉鳴
聲門下黏膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽。
3.吸氣性軟組織凹陷
由於用力吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
4.聲音嘶啞
病變在聲帶處，由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症狀。
5.根據病情輕重，喉阻塞可分為四度
（1）一度 平靜時無症狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
（2）二度 安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧症狀不明顯。
（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環系統代償功能尚好。
（4）四度 呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或發紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
檢查
診斷
根據症狀，病史和上述各項檢查，可診斷本病。
鑑別診斷
應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑑別。
1.肺源性呼吸困難
吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難，無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎症，則肺部聽診可有濕囉音。X線檢查可協助診斷。
2.中樞性呼吸困難
由於呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數慢或不規則，如潮式呼吸、間歇性呼吸，點頭呼吸等。多有原發病史。
3.心源性呼吸困難
呼吸氣都困難，坐位或立位時減輕，平臥時加重，患者有心臟病變的症狀和體徵。
治療
喉阻塞能危及生命，必須積極處理。應按呼吸困難的程度和原因，採用藥物或手術治療。
1.一度
由喉部炎症引起者，應及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2.二度
嚴密觀察病情變化，作好氣管切開術的準備工作。如為異物，應立即取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開。
3.三度
如為異物應及時取出，如為急性炎症，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉或阻塞時間較長，應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解後，再根據病因，給予其他治療。
4.四度
